淄博市中心医院口腔科 山东省淄博市 255000
[摘要]目的:探讨不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果及价值。方法:以我院2015年1月~2016年12月我院急性牙体牙髓病00例为研究对象,随机分为A组(n=40)、B组(n=40),分别给予利多卡因、阿替卡因麻醉,比较两组麻醉效果、不良反应率。结果:B组VAS评分明显优于A组,差异显著(P﹤0.05),具有统计学意义。A组、B组不良反应、心率等指标无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论:在牙体牙髓病麻醉中,阿替卡因麻醉对心血管影响小,几乎无不良反应,值得推广。
关键词:牙体牙髓病;麻醉药物;麻醉效果;不良反应
近年来,我国牙体牙髓病发病率呈现上升趋势,与不注重口腔卫生、饮食不合理等密切相关。广义上,牙体病不单单是指牙齿硬组织疾病,还包括牙髓病,比如牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等。在牙体牙髓病的治疗上,无痛技术是治疗的首选和关键。本研究以我院收治的60例患者为研究对象,探讨阿替卡因、利多卡因的麻醉效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2015年1月~2016年12月收治的60例急性牙体牙髓病患者为研究对象,按照数字表法随机分为A组与B组,每组30例。其中,A组男性18例、女性12例,年龄19~78岁,平均年龄(45.3±3.4)岁,共计51颗牙。B组男性19例,女性11例,年龄20~75岁,平均(46.4±3.6)岁,共50颗牙。两组在年龄、性别、患病牙齿等方面无明显差异(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法 A组患者麻醉注射利多卡因,1.8ml/支,均于手术前麻醉,为法国赛特多公司生产提供,麻醉剂量1.5ml,注射速度0.5ml/s,并于治疗中记录VAS疼痛值。B组患者麻醉均采用阿替卡因(商品名称:碧兰麻),1.7ml/支,成分主要包括1:1000000肾上腺素、40g/L阿替卡因,也是由法国赛特多公司生产提供,麻醉剂量1.5ml,注射速度0.5ml/L。观察两组患者的血压、心电图及不良反应情况。
1.3 疗效评价 麻醉效果采用VAS法,无疼痛:0分;轻度疼痛:1~3分;中度疼痛:4`6分;重度疼痛:7~9分;剧烈疼痛:10分。记录患者心率异常、局部触痛、黏膜充血等不良反应情况,以及麻醉药物注射前、治疗中及治疗后的血压、心率变化。
1.4 统计学处理 本研究数据资料均采用SPSS19.0软件包进行分析处理,计数数据用百分率(%)形式表示,组间比较采用卡方检验。如果P﹤0.05,则表示组间差异显著,具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉效果比较 A组患者中,完全无疼痛16例、轻度疼痛7例、中度疼痛4例、重度疼痛2例、剧烈疼痛1例。B组患者中,完全无疼痛21例、轻度疼痛5例、中度疼痛4例、重度疼痛0例、剧烈疼痛0例。B组麻醉效果明显优于B组,差异显著(P﹤0.05),具有统计学意义。具体见表1。
表1 两组患者治疗中VAS评分比较
组别 | 无疼痛 | 轻度疼痛 | 中度疼痛 | 重度疼痛 | 剧烈疼痛 |
观察组 对照组 | 16 21 | 7 5 | 4 4 | 2 0 | 1 0 |
2.3 两组患者心血管系统反应比较 注射前,患者血压、心率均正常。治疗过程中,A组、B组各有1例患者血压高于正常值,治疗结束后恢复正常范围内。治疗过程中,两组患者的心率有所上升,比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。
3 讨论
牙体病是口腔常见和多发的疾病之一,也是被世界卫生组织列入的人类重点防治的三大疾病之一。在牙体牙髓病的临床治疗上,治疗前给予麻醉是必不可少的环节之一,对于确保治疗顺利推进、减轻病人痛苦等具有重要的作用,也能提高特殊病例、儿童等治疗的依从性。
利多卡因属酰胺类局部麻醉剂,而阿替卡因(碧兰麻)则属新型口腔麻醉剂,成分主要包括4%盐酸阿替卡因、1:100000肾上腺素,其两大特点是脂溶性较低、蛋白结合率高。
治疗牙体牙髓病,需要为患者创设一个无痛状态。本研究给予A组患者利多卡因麻醉,给予B组患者阿替卡因麻醉,结果显示:(1)A组完全无疼痛16例、轻度疼痛7例、中度疼痛4例、重度疼痛2例、剧烈疼痛1例。B组完全无疼痛21例、轻度疼痛5例、中度疼痛4例、重度疼痛0例、剧烈疼痛0例,麻醉效果明显优于A组,差异显著(P﹤0.05);(2)A组注射5min后完全麻醉率为70.0%,明显低于B组5min后完全麻醉率,差异显著具有统计学意义(P﹤0.05),与李欣、魏克文等研究结论具有一致性。
综上所述,牙体病是口腔常见的疾病之一,治疗牙体牙髓病需要为患者创造一个无痛的治疗环境,治疗前为患者注射麻醉药物。本研究认为,阿替卡因的麻醉效果明显优于利多卡因,且无明显副作用、几乎不对心血管系统产生影响,值得临床关注和应用。
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