浅析不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果

浅析不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果

杨保华

淄博市中心医院口腔科 山东省淄博市 255000

[摘要]目的：探讨不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果及价值。方法：以我院2015年1月~2016年12月我院急性牙体牙髓病00例为研究对象，随机分为A组（n=40）、B组（n=40），分别给予利多卡因、阿替卡因麻醉，比较两组麻醉效果、不良反应率。结果：B组VAS评分明显优于A组，差异显著（P﹤0.05），具有统计学意义。A组、B组不良反应、心率等指标无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：在牙体牙髓病麻醉中，阿替卡因麻醉对心血管影响小，几乎无不良反应，值得推广。

关键词：牙体牙髓病；麻醉药物；麻醉效果；不良反应

近年来，我国牙体牙髓病发病率呈现上升趋势，与不注重口腔卫生、饮食不合理等密切相关。广义上，牙体病不单单是指牙齿硬组织疾病，还包括牙髓病，比如牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等。在牙体牙髓病的治疗上，无痛技术是治疗的首选和关键。本研究以我院收治的60例患者为研究对象，探讨阿替卡因、利多卡因的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2015年1月~2016年12月收治的60例急性牙体牙髓病患者为研究对象，按照数字表法随机分为A组与B组，每组30例。其中，A组男性18例、女性12例，年龄19~78岁，平均年龄（45.3±3.4）岁，共计51颗牙。B组男性19例，女性11例，年龄20~75岁，平均（46.4±3.6）岁，共50颗牙。两组在年龄、性别、患病牙齿等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 A组患者麻醉注射利多卡因，1.8ml/支，均于手术前麻醉，为法国赛特多公司生产提供，麻醉剂量1.5ml，注射速度0.5ml/s，并于治疗中记录VAS疼痛值。B组患者麻醉均采用阿替卡因（商品名称：碧兰麻），1.7ml/支，成分主要包括1:1000000肾上腺素、40g/L阿替卡因，也是由法国赛特多公司生产提供，麻醉剂量1.5ml，注射速度0.5ml/L。观察两组患者的血压、心电图及不良反应情况。

1.3 疗效评价 麻醉效果采用VAS法，无疼痛：0分；轻度疼痛：1~3分；中度疼痛：4`6分；重度疼痛：7~9分；剧烈疼痛：10分。记录患者心率异常、局部触痛、黏膜充血等不良反应情况，以及麻醉药物注射前、治疗中及治疗后的血压、心率变化。

1.4 统计学处理 本研究数据资料均采用SPSS19.0软件包进行分析处理，计数数据用百分率（%）形式表示，组间比较采用卡方检验。如果P﹤0.05，则表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较 A组患者中，完全无疼痛16例、轻度疼痛7例、中度疼痛4例、重度疼痛2例、剧烈疼痛1例。B组患者中，完全无疼痛21例、轻度疼痛5例、中度疼痛4例、重度疼痛0例、剧烈疼痛0例。B组麻醉效果明显优于B组，差异显著（P﹤0.05），具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者治疗中VAS评分比较

2.3 两组患者心血管系统反应比较 注射前，患者血压、心率均正常。治疗过程中，A组、B组各有1例患者血压高于正常值，治疗结束后恢复正常范围内。治疗过程中，两组患者的心率有所上升，比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

3 讨论

牙体病是口腔常见和多发的疾病之一，也是被世界卫生组织列入的人类重点防治的三大疾病之一。在牙体牙髓病的临床治疗上，治疗前给予麻醉是必不可少的环节之一，对于确保治疗顺利推进、减轻病人痛苦等具有重要的作用，也能提高特殊病例、儿童等治疗的依从性。

利多卡因属酰胺类局部麻醉剂，而阿替卡因（碧兰麻）则属新型口腔麻醉剂，成分主要包括4%盐酸阿替卡因、1:100000肾上腺素，其两大特点是脂溶性较低、蛋白结合率高。

治疗牙体牙髓病，需要为患者创设一个无痛状态。本研究给予A组患者利多卡因麻醉，给予B组患者阿替卡因麻醉，结果显示：（1）A组完全无疼痛16例、轻度疼痛7例、中度疼痛4例、重度疼痛2例、剧烈疼痛1例。B组完全无疼痛21例、轻度疼痛5例、中度疼痛4例、重度疼痛0例、剧烈疼痛0例，麻醉效果明显优于A组，差异显著（P﹤0.05）；（2）A组注射5min后完全麻醉率为70.0%，明显低于B组5min后完全麻醉率，差异显著具有统计学意义（P﹤0.05），与李欣、魏克文等研究结论具有一致性。

综上所述，牙体病是口腔常见的疾病之一，治疗牙体牙髓病需要为患者创造一个无痛的治疗环境，治疗前为患者注射麻醉药物。本研究认为，阿替卡因的麻醉效果明显优于利多卡因，且无明显副作用、几乎不对心血管系统产生影响，值得临床关注和应用。

参考文献：

[1]陈敏.不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果探讨[J].当代医学，2015，17（33）;260-261.

[2]刘瑜，林松斌.碧兰麻与利多卡因在牙髓治疗中的药效和对心血管系统的影响[J].现代口腔医学杂志，2015，23（11）：109-113.

[3]李欣，魏克文，杨力等.碧兰麻在牙髓病治疗中的临床效果观察[J].临床口腔医学杂志，2016，18（02）：300-302.

[4]王晓柯.不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果比较[J].中国医药指南（临床研究），2017，10（24）：563-565.