妇科腹腔镜手术的护理配合体会

妇科腹腔镜手术的护理配合体会

吴兰

武汉市黄陂区王家河街道卫生院妇产科 湖北武汉 430300

【摘要】目的：分析探讨妇科腹腔镜手术配合的护理经验，明确工作流程，提高责任意识，提供专业的腹腔镜手术护理配合，保证手术顺利进行。方法：对我院69例妇科腹腔镜手术配合工作进行经验总结和分析。结果：全部病例无一例因准备不足或术中配合不当而影响手术或出现手术并发症。结论：正确熟练的手术配合可使手术过程顺利，效果满意；正确的器械消毒管理可以保证手术安全，有效地延长仪器、器械的使用寿命。

【关键词】妇产科；腹腔镜手术；护理

Nursing of gynecological laparoscopic surgery.

Wu lan

(department of obstetrics and gynecology, wangjiahe street health hospital, huangpi district, wuhan city, hubei 430300)

【 abstract 】 objective: to analyze the gynecologic laparoscopic surgery with nursing experience, clear work flow, improve the responsibility consciousness, to provide professional nursing of laparoscopic surgery, ensure the operation smoothly. Methods: to summarize and analyze 69 cases of gynecological laparoscopic surgery in our hospital. Results: none of the cases affected the operation or surgical complications due to inadequate preparation or improper coordination. Conclusion: the correct and skillful operation can make the operation smooth and satisfactory. Proper sterilization management can guarantee the operation safety, prolong the service life of instrument and instrument effectively.

[key words] gynecology and obstetrics; Laparoscopic surgery; nursing

腹腔镜手术是有别于传统开腹手术的一项新的手术方式，与传统的开腹手术相比具有创伤小，复发率低、愈后瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点，因此腹腔镜手术代替开腹手术已成为必然趋势，腹腔镜手术在妇科疾病诊断及治疗中的应

用日益扩大。腹腔镜手术能否顺利开展需要一套完整的医护小组及合适的配套设备。不仅手术医师要参加技术培训，护士也应进行手术前后的密切配合和严格训练。

1 临床资料

选取我院2017年1月~2018年2月妇科腹腔镜手术患者69例，年龄19~45岁，平均33岁。其中异位妊娠17例，不孕症（输卵管积水、堵塞、粘连）12例，附件包块（卵巢良性肿瘤、输卵管系膜囊肿）24例，子宫肌瘤16例。300例患者均采用气管插管+静脉复合全麻，取脐部及两侧下腹部穿刺点进行手术操作。

2术前准备。

2.1心理护理。术前1d访视患者，了解病情，由于患者对手术存在恐惧、焦虑、紧张心理，应向患者说明手术治疗的特点和优越性，向患者介绍手术室环境、手术过程、麻醉方式等，也可介绍疗效较好的患者进行现身说法，做好心理护理，增强患者的自信心，取得患者对手术和护理工作的理解和配合。如若出现不良情绪应及时给予疏导，使患者树立战胜疾病的信心，早日康复。

2.2 皮肤护理。由于腹腔镜需在脐窝穿刺，需彻底地清除脐窝的污垢，可对脐部要用温水清洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除，切勿擦伤脐部。

2.3 物品准备及灭菌。设备包括摄像显像系统、人工气腹系统、冲洗吸引系统、电疑电切系统；器械包括基本器械，如气腹针、分离钳、电钩等；选配器械，如子宫抓钳、打结推杆、子宫旋切器等。另外，还应准备开腹器械包及敷料包。术前1 d值班护士认真检查设备、器械准备情况，并使其处于良好的备用状态。手术器械灭菌，各种导线及摄像头均采用无菌保护套包裹。

3 术后护理

3.1 病室及物品的准备。手术后患者宜安置于安静舒适的小房间。以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救，患者进手术室后。护理人员应进行手术患者床单及护理用具的准备（如铺麻醉床），备一次性尿垫。准备血压计、听诊器、吸氧用具．吐盘等。同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。

3.2 护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况。如手术范围、术中出血、意外情况等。以及术后有无特殊护理要求和注意事项。

3.3 生命体征的观察。手术后24小时内患者病情尚未平稳。极易出现紧急情况。护理人员要全面了解，密切观察，有的放矢地进行护理。其中生命体征的监测是非常重要的。患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸，并做好记录。由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复。因此应每15-30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸，直至平稳。必要时给予心电监护。

3.4 护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血、阴道出血情况。如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等。同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状。且血压下降，脉搏快而弱。应警惕发生内出血或休克。

4 体会

4.1通过术前术后的访视减轻了患者心理压力，消除了不良心理反应，应对应激状态能力提高，对术后的恢复起到积极作用。

4.2手术安全核查制度的落实，避免了差错的发生，保证了手术的安全性，让手术者及手术患者都有了安全的保障。

4.3腹腔镜仪器及器械的正确使用让仪器使用的安全性加大，良好的维护和保养，让使用率增加，同时也可以防止了交叉感染发生的可能性。

4.4术中精心的护理，可以有效的预防了压疮、电灼伤和神经损伤等并发症的发生，给患者带来舒适的感觉和安全的保障。

4.5器械护士熟练而准确的配合，赢得术者的信任，使医护关系更为融洽。

参考文献：

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[4] 杨文琳，朱晓英．妇科腹腔镜手术中护理配合的效果分析[J].航空航天医学杂志，2015，07(12): 912-913.