分析椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗方法

分析椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗方法

邹 燕 王媛

四川省攀枝花市仁和区人民医院 617000

【摘要】目的：分析椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗效果。方法：在本次研究中选择2016年2月-2017年2月我院收治的68例进行椎管内麻醉患者为研究对象，结合是否存在寒战情况分组，以寒战组和非寒战组为主，对两组患者的可疑因素进行对比，总结合适有效的治疗方式。结果：本次研究中对两组的中心体温、术中出血量、手术时间对比，对比可知，非寒战组的患者各项指标较为正常，说明中心体温、术中出血量、手术时间是重要影响因素。结论：影响椎管内麻醉寒战的影响因素比较多，针对其特殊性，需要及时采取有效的措施进行治疗，提升预后效果，因此值得推广和应用。

关键词：椎管内麻醉；寒战；治疗方式

寒战是麻醉中常见的并发症，其发生几率为40%左右，和全身麻醉患者相比，椎管内麻醉寒战发生几率较高，对患者自身有一定的消极影响。寒战是机体对寒冷刺激的体温调节反应，其控制效果差，甚至给围手术期的心理和生理带来不良影响，针对其特殊性，需要从实际情况入手，做好临床干预工作。出现寒战后，医护人员必须对原因和影响因素掌握，按照治疗要求实施。为了分析椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗效果，选择院收治的68例进行椎管内麻醉患者为研究对象，结合是否存在寒战情况分组，以寒战组和非寒战组为主，对两组患者的可疑因素进行对比，总结合适有效的治疗方式。详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择68例进行椎管内麻醉患者为研究对象，结合是否存在寒战情况分组，以寒战组和非寒战组为主，对两组患者的可疑因素进行对比，总结合适有效的治疗方式。两组都是34例患者，寒战组男女分别是20例和14例，年龄在35-74岁，平均年龄（50.21±0.5）岁，非寒战组中男女分别是22例和12例，年龄在36-72岁，平均年龄（49.5±0.5）岁，根据上述资料可知，数据对比差异不明显（p＞0.05）。

1.2方法

在本次研究中对麻醉后寒战患者结合具体情况进行针对性治疗，如下：术前未对患者用药，控制手术室温度为25℃，湿度为50%左右，输入的液体和血液制品进行加温处理，保持在37℃。进行手术后，进行常规开放外周静脉，做好吸氧以及心电图等准备，采用红外线鼓膜温度计测量探头配合一次性探头耳套在外耳道外进行放置，结合不同患者进行不同麻醉穿刺间隙，结束后给药。保持仰卧位姿势，在麻醉阻滞后进行体位调整。麻醉剂量结合患者的实际情况确定，记录患者的一般资料、中心体温以及椎管内阻滞方式等^[1]。

1.3统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，所有数据均以 （x±s）表示。采用t检验和方差分析进行统计处理。

2.结果

本次研究中对两组的中心体温、术中出血量、手术时间对比，实践可知，寒战组患者的中心体温、术中出血量和手术时间等各项指标比较差，对比可知，非寒战组的患者各项指标较为正常，说明中心体温、术中出血量、手术时间是重要影响因素，如表一：

表一：两组患者的可疑因素分析

3.讨论

椎管内麻醉后寒战的影响因素比较多，根据现有治疗方式可知，在后续治疗阶段要从具体情况入手，按照现有方案实施^[2]。人体体温的调节是重点，人体体温调节机制结构比较特殊，包括传入神经、传出神经以及温度感受器等，针对温度敏感的神经元可知，椎管内麻醉后，对人体神经系统功能可能会产生一定的影响。寒战本身属于人体低温的一种防御模式，低温防御模式在静脉分流血管最强收缩和行为调节中会出现。局部麻醉药物可能会产生影响，不同药物的作用机制不同，局部麻醉温度越低，则说明寒战的发生几率越高。对于局部麻醉患者，需要提前对麻醉药物进行加温和保温，降低寒战发生率。此外麻醉方式的作用部位也会产生影响，全身麻醉后出现寒战的患者多是苏醒期体温比较低的患者，多是由于全身麻醉抑制体温的产生的，椎管内麻醉后出现寒战后，可能会受到其他因素的影响，包括手术时间、麻醉方式、术中出血量以及年龄和性别等，针对临床治疗的相关要求可知，只有做好病症分析工作，才能避免受到其他因素的影响

^[3]。

椎管内麻醉后寒战的治疗方式有很多，涉及到药物治疗和非药物治疗，非药物治疗过程中，保温措施能抑制寒战发生几率，此外通过加温处理后，能起到突出的作用，最后采用红外线照射的方式后，能使其符合具体治疗要求。在药物治疗中，阿片类药物的效果突出，安全性也比较高，包括芬太尼、舒芬太尼等，此外为非阿片受体激动药，第三种则是曲马多，在治疗过程中根据病症变化进行干预，其效果明显，能保证干预治疗的合理性和有效性。在治疗过程中需要适当对患者进行指导和教育，使其掌握临床治疗的注意事项，按照具体要求进行，如果存在干预治疗不到位或者其他现象，则会产生其他影响，因此适当的干预后，能满足治疗要求，提升效果^[4]。

本次研究中对两组的中心体温、术中出血量、手术时间对比，对比可知，非寒战组的患者各项指标较为正常，说明中心体温、术中出血量、手术时间是重要影响因素。说明影响因素比较多，需要结合具体情况进行干预和治疗^[5-6]。

综上所述，在整个治疗过程中由于影响因素比较多，因此需要做好影响因素评估工作，及时进行干预和治疗，避免病情恶化。

参考文献

[1]王茂林,郭金丽,石秀红.椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):95-96+99.

[2]郭芳.椎管内麻醉后寒战的影响因素及治疗[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):6906-6907.

[3]孟庆花,徐咏梅.椎管内麻醉后寒战的影响因素及治疗[J].重庆医学,2012,41(13):1335-1338.

[4]阮开容,叶安,方晓萍.右美托咪定与曲马多对椎管内麻醉后寒战治疗效果的比较[J].中国医药指南,2014,22(18):37-38.

[5]吴隆延,尹述洲.椎管内麻醉后寒战反应的临床相关因素分析[J].中国现代医学杂志,2015,25(10):86-88.

[6]张勇.椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(23):96.