胫骨远端骨折采用经皮微创锁定钢板内固定技术治疗的效果观察

胫骨远端骨折采用经皮微创锁定钢板内固定技术治疗的效果观察

孙辉

山东省乳山市人民医院   264500 

【摘要】目的: 探究在胫骨远端骨折患者应用经皮微创锁定钢板内固定技术治疗的效果观察情况。方法: 选取2016年6月至2017年3月期间，我院骨科接受治疗的胫骨远端骨折患者116例纳入本研究，结合患者接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在治疗中进行常规切开复位内固定方案实施治疗，观察组患者则在治疗中结合经皮微创锁定钢板内固定治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果: 观察组患者切口长度明显短于对照组，同时手术操作时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论: 在胫骨远端骨折患者的临床治疗中结合经皮微创锁定钢板内固定治疗能够有效优化患者的手术治疗相关指标，降低手术并发症发生率，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】胫骨远端骨折；经皮锁定钢板内固定；微创

    骨折治疗应用内固定结合微创的治疗理念深入和生物力学和骨微生物学出现相应的变化,，经皮微创锁定加压钢板进行内固定技术应用临床治疗较为广泛。本研究对一段时间内在我院接受治疗的胫骨远端骨折患者进行经皮微创锁定加压钢板内固定治疗效果的综合对比分析，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年3月期间，我院骨科接受治疗的胫骨远端骨折患者116例纳入本研究，结合患者接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组分别58例。其中对照组男性患者32例，女性患者26例，其年龄在21~59岁，平均为32.8岁，患者的闭合性骨折发病时间在4~8d，平均在4.8d，开放性骨折发病时间在3~8h，平均4.4h；观察组男性患者33例，女性患者25例，其年龄在20~58岁，平均为32.5岁，患者的闭合性骨折发病时间在4~8d，平均在4.8d, 开放性骨折发病时间在3~9h，平均4.5h。两组患者的年龄、性别骨折发病到就诊时间以及病情严重程度均无数据差异。

1.2 方法

对照组患者在治疗中进行常规切开复位内固定方案实施治疗，患者进行常规的切开复位内固定治疗，结合患者的机体状况进行硬膜外麻醉或者全身麻醉，然后做好消毒铺巾，对患者的开放性骨折进行清创，在胫骨远端前外侧部位做一个弧形切口，同时将胫前组织和骨膜切开，将其暴露后对骨折中的血块和污染物进行清理，做好复位后进行胫骨远端解剖钢板内固定治疗和处理^[1]，并且进行常规引流后将切口缝合。观察组患者则在治疗中结合经皮微创锁定钢板内固定治疗，结合硬膜外麻醉或者全麻，对患者做好止血处理，让其处于仰卧体位，在骨牵引后对患者进行多功能牵引和患肢固定，对患者进行监视的同时结合患者健侧肢体状况对患者进行旋转，并且对相应的畸形进行矫正至复位满意^[2]。在患者的患肢内侧踝关节位置附近做一个小口，切口长度在2~3cm，将骨膜进行逐层分离，并且结合患者的骨折状况进行干骺端的锁定加压钢板切口置入，对患者进行手法复位后在钢板两侧拧入螺钉，确保钢板位置后对患者进行置管引流后缝合切口^[3]。对两组患者的治疗效果进行对比。

1.3 统计学处理方法

本研究中胫骨远端骨折患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件包分析处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间分析对比结合t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果 

观察组患者切口长度明显短于对照组，同时手术操作时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表1；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的手术指标对比

3 讨论

胫骨骨折作为临床常见的骨折病症，其骨折类型相对较为复杂，同时患者多是由于暴力损伤导致，还伴有一定程度的皮肤软组织的损伤和供血障碍，患者治疗不当会导致其出现感染以及切口不愈合的并发症，严重者出现骨不连并发症^[4]。患者应用髓内钉进行固定的方式较为传统，其固定效果较强，但是也容易导致患者出现骨周围的软组织破坏，从而影响骨膜的血运状况^[5]。

本研究中，观察组患者切口长度明显短于对照组，同时手术操作时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在胫骨远端骨折患者的临床治疗中结合经皮微创锁定钢板内固定治疗能够有效优化患者的手术治疗相关指标，降低手术并发症发生率，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

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[3]陈玉楼,周毅,李兴海,裴梓峰. 经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2016,10(03):110-111.

[4]喻德富,余润泽,陶学顺,章杰斌,郑军. 微创经皮内固定治疗胫骨中下段骨折的临床观察[J]. 生物骨科材料与临床研究,2015,12(03):37-38+41.

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