急性重症胰腺炎并发 ARDS在 ICU中的综合疗效观察

急性重症胰腺炎并发 ARDS在 ICU中的综合疗效观察

白洪波 张颖

绥化市第一医院 152000

　　【摘 要】目的：探究急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法：本研究选取了于2018年7月～2019年7月收治的120例急性重症胰腺炎并发ARDS患者作为研究对象，观察组70例患者，对照组50例患者，对照组采取ICU常规治疗，观察组在对照组基础上采取ICU综合治疗，对比两组患者治疗后的身体机能情况以及各项指标。结果：观察组的治疗效果明显显著高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性重症胰腺炎并发ARDS患者常规治疗上使用ICU综合治疗，疗效显著，宜广泛应用和推广。  　　【关键词】急性重症胰腺炎；ARDS；ICU；综合治疗  [Abstract] Objective: To explore the effect and significance of comprehensive treatment of ARDS in ICU. Methods: in this study, 120 patients with acute severe pancreatitis complicated with ARDS who were admitted from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects. 70 patients in the observation group, 50 patients in the control group, and the control group were treated with conventional treatment in ICU. The observation group was treated with comprehensive treatment in ICU on the basis of the control group. The physical functions and indicators of the two groups were compared after treatment. Results: the therapeutic effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive treatment of ICU in the routine treatment of severe acute pancreatitis complicated with ARDS is effective and should be widely used and popularized.

[Key words] severe acute pancreatitis; ARDS; ICU; comprehensive treatment

　　急性重症胰腺炎是一种死亡率极高的疾病，其发病原因与过多饮酒、胆结石、胰腺外伤使胰腺管破裂等原因引起[2]。患者临床表为腹痛、恶心、呕吐、脱水、休克、呼吸困难等[1]。急性重症胰腺炎可以引发多种并发症，其中最为常见的是ARDS，其最佳治疗手段是ICU综合治疗[3]。因此，本次研究主要选取了120例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，探究急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗效果及其意义，现报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　本研究选取了于2018年7月～2019年7月收治的120例急性重症胰腺炎并发ARDS患者作为研究对象，根据患者ICU中的综合治疗效果将其分为观察组和对照组，观察组的急性重症胰腺炎并发ARDS患者在ICU中接受综合治疗，观察组选取70例患者，其中观察组患者男性患者有38例，女性患者有32例，年龄18～75岁，平均年龄为（43.5 2.1）岁；对照组急性重症胰腺炎并发ARDS患者在ICU中接受常规治疗，对照组选取50例患者，其中男性患者有30例，女性患者有20例，年龄16～73岁，平均年龄为（42.1 2.2）岁。所有患者入院后例行标准检车，确诊为急性重症胰腺炎。在取得患者及其家属同意的前提下，开展此次研究。两组患者的一般资料上比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。  　　1.2 方法  　　对照组患者在ICU中接受常规治疗，急性重症胰腺炎并发ARDS患者禁止饮食，行使常规治疗手段胃肠减压、止痛、灌肠，结合患者的实际病发症状进行常规治疗，记录相关指标。观察组在对照组的常规治疗基础上使用ICU综合治疗，进行血液净化，利用血液净化系统进行持续净化，若患者腹部没有出现不良反应，则进行二次血液净化；根据患者的实际症状，进行适当的手术治疗；观察患者的呼吸情况，若患者不能自主呼吸，则使用呼吸机进行辅助通气；患者身体循环功能稳定时，进行肠胃营养支持，适当进食流质事物；在患者治疗期间，医务人员要详细记录患者的各项指标，患者若发生不良反应应当及时处理。  　　1.3 观察指标  　　根据本院内自制的治疗效果评价表对观察组和对照组的治疗效果评价，其评价标准为：①显效：治疗后，患者身体各项指标恢复正常；②有效：治疗后，患者身体各项指标明显好转；③无效：治疗后，患者临床症状无明显好转。  　　1.4 统计学处理  　　使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（x2）检验，计量资料使用配对t对检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　观察组的治疗效果明显显著高于对照组（P<0.05）  　　3 讨论  　　急性重症胰腺炎是一种发病急、病情进展迅速、并发症多，死亡率极高的急腹症，其中最为常见就是ARDS，ARDS早期的临床表现为肺泡萎陷，其并发症ARDS还具备自身特点，急性呼吸窘迫综合征，会导致腹胀、腹压增高，气道压力增大；胸腔出现积液，横膈膜抬高造成了膈肌运动迟缓，如果治疗不及时，会给生命带来极大的威胁。急性重症胰腺炎的临床治疗多在ICU中进行，医生要为患者补充水分，禁止饮食、持续胃肠减压、止痛、纠正体内酸碱平衡。急性重症胰腺炎发病早期，患者体内水分不足，应进行液体复苏，根据蛋白质浓度数值，给予注射多巴酚丁胺达到复苏目标，患者如果出现严重的低血压，应当注射升压药甲肾上腺素。对不能自主呼吸的患者，进行呼吸机辅助通气，提高血氧浓度，对患者使用无创通气方式，如果没有效果，应及时更换有创正压通气治疗，采用保护肺部通气策略，及时纠正患者的呼吸系统。通气过程中，如果患者身体反抗明显，应给患者注射镇静剂，在患者病情稳定后，及时改为无创通气，避免有创通气带来的并发症。急性重症胰腺炎患者会出现严重的新陈代谢功能障碍，身体处于高代谢状态，身体需要的营养明显增多。应对失去场内营养功能的急性重症胰腺炎患者，要对患者进行完全胃肠外营养为病人提供全面的营养素，达到早期营养支持的目的。患者腹腔液渗透严重，必须及时进行腹腔清洗，采用CT引导下经皮导管引流术，在CT引导下经腹腔放置导管，先抽尽腹腔内的液体，然后用生理盐水或甲硝唑冲洗，将大部分坏死的碎屑和渗透物清洗干净。为患者提供良好的代谢环境，对患者保持持续的营养支持，医务人员要密切观察患者的治疗情况，若出现感染要立即采取处理措施，避免急性重症胰腺炎复发。  　　综上所述，在急性重症胰腺炎并发ARDS患者常规治疗上使用ICU综合治疗，疗效显著，可以减少病人的痛苦，有效降低患者并发症和不良反应发生率，宜广泛应用和推广。  　　参考文献  　　[1]李洪新.探讨重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：16-36.  　　[2]张敬柱，李维勤.重症急性胰腺炎并发胃肠道瘘病人胰腺功能及生活质量调查研究[J].中国实用外科杂志，2018，38（02）：219-223.  　　[3]张友健，彭燕.重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析及风险评估模型的建立[J].山东医药，2018，58（02）：11-34.