药物过敏性口炎的临床诊疗分析

药物过敏性口炎的临床诊疗分析

丛日升

黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000

【摘要】目的 探究药物过敏性口炎的临床诊疗方法及效果。方法 抽选我院2016年2月～2019年5月收治的48例药物过敏性口炎患者资料，随机分为观察组和对照组各24例，经明确诊断后，对照组予以常规药物治疗，观察组予以针对性治疗，比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对药物过敏性口炎患者及早明确诊断，予以针对性治疗能够取得较好的临床疗效，减少不良反应的发生，值得推广应用。

【关键词】药物过敏性口炎；诊断；针对性治疗

药物过敏性口炎是药疹的一种，指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病^[1]。药物过敏所致病损，若在同一部位，以同一形式反复发生，则称为固定性药疹。现抽选我院收治的48例药物过敏性口炎患者资料作为研究对象，以探究药物过敏性口炎的临床诊疗方法及效果。报告如下。

1临床资料

抽选我院2016年2月～2019年5月收治的48例药物过敏性口炎患者资料作为研究对象，其中男性患者28例（占58.3%），女性患者20例（占41.7%），年龄27～66岁，平均年龄（46.3±1.4）岁。将48例患者随机分为观察组和对照组各24例，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2研究方法

经明确诊断后，对照组予以常规药物治疗，观察组予以针对性治疗，比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率。具体如下。

2.1诊断

2.1.1发病前有可疑致敏药物的用药史，用药后24～48小时发病。

2.1.2突然发生的急性炎症。口腔黏膜红肿，有红斑、疱疹及大面积糜烂，且渗出多。皮肤有圆形红斑、虹膜状红斑、疱疹及丘疹等病变。生殖器或肛门可伴红斑、水疱和糜烂。眼结膜可有充血、发炎等。

2.1.3发病突然，病程具有自限性，停用可疑药物后，1周～1个月可痊愈。

2.1.4反复发作的病例，往往出现皮肤或口唇部位的固定型药疹，即药疹再次发作时，常出现在原来发生的部位。

2.2针对性治疗

2.2.1药物治疗：（1）立刻停用可疑致敏药物和与可疑致敏药物结构相似的药物。加强排泄或延缓吸收，根据情况采用相应的措施。可选用氯苯那敏(扑尔敏)、氯马斯汀(吡咯醇胺)、赛庚啶等抗组胺药。葡萄糖酸钙加维生素C，静脉缓慢注射^[2]。（2）视病情轻重给予肾上腺皮质激素药。例如泼尼松(强的松)、氢化可的松、维生素C加入5%～10%的葡萄糖盐水中静脉点滴等。

2.2.2支持疗法

适用于较重反应的患者。卧床休息，保持病室阳光充足，空气流通，维持水电解质平衡，补充蛋白质和维生素。

(1)反应较轻或只有轻度药疹、瘙痒不突出时，一般可酌情给予：维生素C 1g静脉注射，每天1次；10%葡萄糖酸钙10mL静脉注射，每天1次；抗组胺药1～2种口服。

(2)反应较重时，可服用皮质激素，如泼尼松30～40rag或等效量地塞米松，注意开始剂量不要太小，以后减量不要太早、太快。严重患者酌情可口服。

（3）为了防治继发感染，必要时谨慎选用一种抗生素，但必须注意所选药物与可疑致敏药物在结构上不相似，以免引起交叉过敏反应^[3]。

2.2.3局部治疗

口腔局部以对症治疗及预防继发感染为主。可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)、氯己定(洗必泰)等做唇部湿敷及含漱。局部病损处涂抹消炎、防腐、止痛药膏，如抗生素及肤轻松软膏。皮肤病损可用硼酸钠或生理盐水洗涤后扑以消毒粉剂或炉甘石洗剂、氟氢可的松霜等。

3观察指标

3.1治疗总有效率

3.1不良反应发生率

4统计学处理

本研究采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

5研究结果

5.1治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率为95.8%，高于对照组患者的治疗总有效率79.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.

5.2不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率为4.2%，低于对照组患者的不良反应发生率16.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2.

6讨论

药物过敏性口炎多为I型变态反应，也可表现为Ⅳ型变态反应，过敏药物通过内服、注射、吸入等途径进入人体，在黏膜皮肤上引起炎症反应，严重者可累及机体的各个系统。由于各种药物化学结构的差异以及体内代谢的复杂性，故各种药物引起过敏反应的抗原决定簇也较复杂，患者对药物的反应形式也各有不同，因此一种药物在不同患者中可引起不同类型的体征，而同一体征也可由不同药物引起。再次接触可疑致敏药物，药物过敏性口炎易再次发作，因此找出可疑致敏药物是避免再次发作的关键。易诱发药物过敏性口炎的药物很多，较常见的有青霉素类、磺胺类、巴比妥类、水杨酸类等药物^[4]。本研究中两组药物过敏性口炎患者经治疗后，观察组中，显效14例（占58.3%），有效9例（占37.5%），无效1例（占4.2%），治疗总有效率为95.8%（23/24），在治疗过程中1例患者出现不良反应，不良反应发生率为4.2%（1/24）；对照组中，显效10例（占41.7%），有效9例（占37.5%），无效5例（占20.8%），治疗总有效率为79.2%（19/24），在治疗过程中4例患者出现不良反应，不良反应发生率为16.7%（4/24）。可见，观察组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对药物过敏性口炎患者及早明确诊断，予以针对性治疗能够取得较好的临床疗效，减少不良反应的发生，值得推广应用。

参考文献：

[1]彭竹冬.药源性疾病和药物流行病学[J].科技与企业,2015,(23).

[2]张迎晖.口腔粘膜病的临床治疗效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,(14).

[3]夏娟.口腔黏膜超敏反应性疾病[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2018，(1).

[4]董绍军.有些药物让口腔很受伤[J].保健医苑，2015，(8）：24-25.