腹部 X线平片和 CT诊断肠梗阻的临床观察

腹部 X线平片和 CT诊断肠梗阻的临床观察

赵碧辉

黑龙江省大兴安岭呼中区人民医院 165036

【摘要】目的：分析腹部X线平片和CT检查对肠梗阻的诊断效果。方法：本次将对我院2017年1月~2019年9月收治的94例肠梗阻患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组各47例，对照组采用腹部X线平片检查，观察组采用CT检查，比较两组诊断效果。结果：对照组的确诊率为76.60%，观察组的确诊率为93.62%，两组数据相比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对肠梗阻患者采用CT检查，比腹部X线平片检查准确率更高，具有重大的临床应用价值。

【关键词】腹部X线平片；CT；肠梗阻；诊断

肠梗阻是普外科中一种常见的急腹症，该疾病的发生与肠内异物、肠痉挛息息相关，患者一旦患病便会出现恶心、呕吐、阵痛等表现^[1]。在肠梗阻疾病诊断中，腹部X线平片是一种常用的方法，但在具体的应用中还有一定局限性，本文将分析CT与腹部X线平片在肠梗阻患者中的诊断价值。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年1月～2019年9月来我院就诊的肠梗阻患者中选取94例作为研究对象，年龄28～69岁，平均年龄（40.05±8.12）岁，其中包括52例男性患者，42例女性患者，。患者纳入标准：自愿参与此次研究者；对研究内容知情，并且签署了知情同意书者。患者排除标准：配合度低者；脏器穿孔者；其它类型的肺部疾病者。

1.2方法

当患者入院后，对所有患者采取螺栓CT以及腹部X线平片诊断，在诊断过程中引导患者卧位。设置层距、层厚为5mm。采用100ml碘海醇进行静脉注入，其速度设置为3.0ml/s，当药物注射24s后，对患者开展动脉期扫描工作，扫描结束后将原始数据重建^[2]。

1.3诊断标准

对所有患者检查后，由2名经验丰富的影像专业医师来阅片，对患者是否存在肠梗阻、肠梗阻发生的部位及相关原因进行观察，通过讨论达成共识。

1.3.1腹部X线平片：经诊断后，患者肠梗阻部位以上肠管有所扩张，结肠内径宽度＞6.0cm，小肠内径宽度＞2.5cm则表现为肠管扩张。

CT：患者肠系膜出现异常强化现象，肠壁增厚2.0mm^[3]。

1.4统计学处理

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再通过SPSS22.0数据库进行数据处理，分别采用（ ）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1比较腹部X线平片和CT诊断准确率

观察组的诊断准确率明显高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表1 比较两组患者的诊断准确率[n（%）]

3讨论

肠梗阻是常见的急腹症之一，该病可发生于任何年龄，有些人认为肠梗阻是遗传因素造成的，其实这只是形成肠梗阻的原因之一。另外肠梗阻与我们平时的饮食因素、炎症刺激、粪便、异物，长期刺激到肠黏膜的上皮组织等因素，也有一定关系。急性肠梗阻若诊断治疗不及时，病情发展很快，可导致患者死亡。因此，加强早期临床治疗显得尤为重要^[4]。为了提高临床疗效，首先应对患者进行临床诊断，在肠梗阻疾病中采取X线平片可获得显著的诊断效果，但由于梗阻位置的特殊性易导致漏诊、误诊等情况的发生，致使疾病进一步恶化。X线检查属于临床上一种常见的放射线检查方式，能获得清楚的影像，并且具有较高的对比度，在微病变部位与厚密部位观察中的应用效果显著。X线能够将普通物质和材料穿透，并且还可以将感光胶片曝光，和曝光量之间存在正比^[5]。

CT检查是现代一种较先进的医学影像检查技术，一般包括平扫CT、增强CT扫描和脑池造影CT。其具有检查方便、迅速、安全的优势，只需患者不动，即可顺利完成检查，易被患者接受，且随诊方便，尤其是对于急诊患者能较快做出诊断，对争取时间抢救的患者起到重要作用。此外，CT还可以对急症在短期内重复检查，有利于观察病变的演变。另外，CT检查克服了传统X线平片影像重叠，相邻器官组织密度差异不大而不能形成对比图像，软组织构成器官不能显影或显影不佳等缺点。和核素扫描及超声图像相比，CT图像清晰，解剖关系明确，病变显示明了，因此，病变的检查率和诊断准确率高

^[6]。必要时还可以加做增强扫描，使图像更为清晰，并对某些病变进行鉴别诊断，提高病变的诊断准确率及显示率。加强医务人员对患者实际病况的了解，有效降低漏诊、误诊率，CT检查的应用可将肠梗阻段形态学特征、腹膜腔病变情况显现出来，从而提高临床诊断准确率。本次研究数据显示：采用腹部X线平片诊断确诊率为76.60%，CT诊断确诊率为93.62%，数据相比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，在肠梗阻患者中采取X线平片可获得一定诊断效果，但诊断方法较CT检查局限性大，CT检查在肠梗阻部位、类型等方面的准确率明显优于X线平片，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]邓志勤,黄金龙,饶知雯.腹部X线平片与CT在肠梗阻临床诊断中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(29):4230-4231.

[2]陈速.腹部X线平片和CT在肠梗阻临床诊断中的应用效果对比分析[J].中国实用医药,2019,14(3):29-30.

[3]陈溪铁.腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用效果对比分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(20):82-83.

[4]彭兴洲.腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用效果对比分析[J].中国实用医药,2018,13(27):56-57.

[5]厉建永.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(08):115-116.

[6]孙铁春.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比研究[J].中国继续医学教育,2016,8(8):47-48.