浅谈西医治疗人膝骨关节炎的几点方法

浅谈西医治疗人膝骨关节炎的几点方法

崔萌

黑龙江省鹤岗市中医院 154100

【摘 要】西医的治疗方法目前在我国被广泛运用，并且起到了极大的作用，对疾病的疗效十分显著。针对膝骨关节炎的疾病的治疗，结合西医的医学特点来进行分析，阐述采用西医方法来治疗膝骨关节炎的方法。

【关键词】膝关节；骨性关节炎；中西医结合；康复治疗

膝关节骨性关节炎的名称又可以叫做膝关节骨性关节病或者膝关节增生性关节病以及膝关节退行性骨关节病等，当膝关节的表面软骨发生病变时，会导致软骨骨质增生和软骨脱落以及关节的变形和损坏，这对膝关节的影响很大，阻碍的正常的活动。膝关节骨性关节炎的症状表现为疼痛，肢体僵硬以及活动困难等表现，常发生在老年人群体中。膝关节骨性关节炎的发生原因使由于年龄增长所导致的关节的退化，或者是因为受到外伤发生骨折，膝关节有炎症等情况。在我国的老年人群中，有关节炎的人数占大部分。

1 西医对关节炎的认识和治疗问题

通过美国的一些学研究者研究发现，关节炎的分类有两种，一个是原发性骨关节炎，另一种是非原发性骨骨关节炎，第一种的发病原因多是由于年龄的增长，工作习惯或者是劳动过量等因素造成，而剩下的那种发病原因则是由于关节韧带的损伤或者关节发生骨折，股骨头坏死等疾病，关节的疾病进一步加重了关节炎的症状。而根本的原因是骨髓发生水肿，滑膜炎的发生导致了关节炎的产生。进一步研究还发现，关节的磨损和肥胖过度也会带来关节炎的产生，研究者了解到，从遗传角度来进行分析，干扰免疫因素和细胞因子等方面进行改变来阻断关节炎的发生。现在主要通过X险和CT灯仪器来进行检查判断病症。

关节炎困扰了很多患者的生活，对生活行动不便和剧烈的疼痛所带来的痛苦难以根治，是医学研究者们也困扰的问题，在对关节炎的治疗上，始终找不到能够根治膝关节骨性关节炎的良好方法，通过手术的方式进行治疗可能会对患者造成副作用和其他的影响，在使用西药的治疗方法下，缺少有效的治疗效果，而且疗程较长，且副作用更大，对人体有药物伤害，无法得到理想的效果，同时原发性骨关节炎的产生更加难以进行治疗，由于还没有找到真正的发病原因，导致治疗难度的增加。

2西医治疗膝关节骨性关节炎

2．1药物治疗

①解热镇痛药：最常用的是对乙酰氨基酚。欧洲风湿病协会曾因其“安全有效、耐受良好、疼痛缓解明显”的强大优势将其列为膝关节炎一线治疗药物，缓解中度以下膝关节疼痛效果良好。②非甾体类消炎药(NsAIDs)：为其传统用药龙头老大，常用有吲哚美辛、阿司匹林等，因不良反应较大，有人主张尽量选用选择性抑制环氧化酶一2的非甾体类抗炎药，如尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布等。此外，双氯芬酸乳胶剂及芬太尼贴剂等可供外用。③软骨营养类药物：如硫酸萄糖胺硫酸软骨素等，此类药效果较非甾体消炎药物好，作用更持久，但药物起效慢，大多在4—6周后起效，停药后作用持续4～8周。④透明质酸(HA)：也称作玻璃酸钠，它通过增进膝关节腔内液黏稠度和弹性、保护关节软骨、滑膜及韧带等软组织的作用，减轻关节负荷，通过提高关节润滑度来改善关节的活动，减少外界刺激，从而避免或减少关节的疼痛。玻璃酸也可抑制淋巴细胞移动，减轻其吞噬作用，从而减少关节软骨组织的破坏。⑤其他药物：一类为骨重吸收剂双磷酸盐，可抑制胶原酶和前列腺素活性，使软骨层增厚，并抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。一类为细胞因子，如胰岛素生长因子一1、转化生长因子b、白细胞介素一l受体拮抗剂或肿瘤坏死因子一A受体拮抗剂等，可延缓骨关节炎软骨降解，帮助软骨修复。⑥维生素c：有学者认为应用大量抗氧化性微量营养素，尤其是维生素C，可显著减少膝关节软骨缺失危险，延缓骨性关节炎病变发展。

2．2臭氧疗法

臭氧是氧的同素异形体，在常温常压下能自行分解为氧气，氧化能力强，具有抗病毒、抗感染、镇痛及免疫调节等生物学效应，应用于多种疼痛性疾病的治疗。臭氧能改变关节腔内环境，氧化组织内蛋白多糖，促进软骨修复再生，减轻滑膜水肿，帮助炎症消退‘2“。大量动物实验证明臭氧能够导致终板和髓核损害，对血液流通较丰富的脊髓、神经根和腰大肌则没有明显损害。

2．3外科手术干预疗法

目前主要的外科手术治疗措施有关节镜手术、软骨下骨钻孔术、钻孑L减压术、截骨术、膝关节融合术、人工关节置换术等，每种手术措施都有其独特的治疗对象和临床效果，临床上会根据患者的年龄、职业、生活环境和患者的要求等综合考虑，选取适合患者的手术方案。5康复治疗与功能锻炼系统的康复训练对OA患者关节功能的恢复有至关重要的作用。在康复训练的过程中，关节的不断活动刺激着关节滑膜分泌透明质酸，润滑着关节腔；康复训练也增强了关节周围肌肉力量和耐力，关节稳固性提高，同时还能改善关节的挛缩状态，防止关节僵硬，对肌肉的失用性萎缩也起到了明显的缓解作用"”。医疗学科专家等认为”引将120例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组，治疗组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠联合膝关节康复训练，对照组采用传统物理疗法，

3结果

发现2组治疗后疼痛程度虽均明显减轻，但2组间比较差异有统计学意义；治疗组关节功能恢复优良率明显优于对照组，2组治疗后股四头肌表面肌电的中位频率和平均频率改善程度有显著差异。故认为腔内注射玻璃酸钠联合康复训练能有效治疗早期KOA，并可以显著改善患者股四头肌抗疲劳能力。

相比药物疗法和手术疗法，功能锻炼可以称之为“绿色疗法”，以其独特的治疗手段越来越受到医疗行业的重视。姚丽等旧引认为膝关节骨性关节炎的康复功能锻炼可分为肌力锻炼、股四头肌等长收缩训练、股四头肌等张收缩训练、关节活动训练、主动运动、被动运动、有氧运动等不同方面，但应注意功能锻炼误区，比如反复下蹲、反复爬楼梯、半屈膝位时扭转研磨膝关节等，不仅不能起到锻炼关节的目的，反而加重了膝关节的损伤，导致更严重的滑膜炎症。所以，每位患者都要有自我保护意识，尽量避免关节过度负重动作。遵循序渐进、适度训练、及时休息、随时调整的原则，针对个体差异和病情轻重不同，制定合理的个体化综合治疗方案。总之，康复强调三个阶段特异性原则：预防、恢复和维持。

4总结

膝关节骨性关节炎的发病原因比较复杂，由于发病原因和治疗方法有很多种，对实际的疗效还未能确定，使用西医的方式进行治疗的效果能否达到理想化还不能做定论，所以目前还要深入研究关节炎的发病原因和治疗防手段，应该针对不同的患者才进行不同的治疗方法，对患者的疼痛有所缓解，增强患者的活动性，对关节炎的治疗能从根本上较少，并且根据西医的优势来进行有效快速的治疗，使我国对膝关节骨性关节炎的治疗研究有更加快速的发展，为医学奠定稳定的基础。

参考文献

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