精神分裂症伴发乙型肝炎情况调查

精神分裂症伴发乙型肝炎情况调查

孙慧 丛凤云 宁丽影 张立 周志 夏德新

牡丹江神经精神病医院 牡丹江 157000

【摘要】目的:调查精神分裂症患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染与肝功能异常情况。方法:以精神分裂症合并慢性乙型肝炎患者为实验组，与以正常群乙型肝炎为对照组，收集两者的病历信息进行对比分析。结果: HBsAg阳性180例，检出率为18.1 % 慢性乙型肝炎患者共检出115例，男性慢性肝炎患者高于女性(P＜0.05)，两组比较实验组年龄明显低于对照组，文化程度更低，男性患病率高于对照组，ALT异常明显(P＜0.05)。结论:对精神分裂症患者乙型肝炎感染率高于正常人群，慢性乙型肝炎患病率与正常人群相似，且男性，低收入人群患病率增高，患病后肝功损害及伴发多种其它疾病高于正常人群，应加强健康教育,强隔离措施等疾病管理。

【关键字】 精神分裂症 乙型肝炎 调查

在我国约有1.2亿人中为乙型肝炎病毒携带者，其中约10％发展为慢性肝炎^[1]，为了解精神分裂症患者乙型肝炎感染情况，对我院住院精神分裂症患者进行乙型肝炎流行病学调查，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象

实验组为我院2016年1月-6月住院患者，符合ICD-10精神分裂症诊断标准，对照组为我院同期体检中心体检正常人群。

1.2方法

患者在入院次日取静脉血 5ml，采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测 HBV-M(HBsAg、抗-HBs、HBeAg 、抗-HBe、抗-HBc),其中任何一项阳性即定为 HBV 感染。采用 Harmen 法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT , >40U 为异常)。ELISA 酶免疫试剂盒由3V 生物工程集团有限公司提供；ALT 试剂由上海复兴长征医学科学有限公司提供。收集患者年龄、性别、有无职业、文化程度，ALT检测等病历资料进行临床分析。

1.3数据分析：

应用 SPSS 18.0统计学软件按数据性质分别进行配对样本t检验、x²检验等处理。

2结果

2.1 精神病患者乙肝五项指标感染情况

993 例住院的精神病患者，男：440例，女：453例， 慢性乙型肝炎患者共检出115例，检出率为11.5%，HBsAg阳性 180例，检出率为 18.1 %， HBeAg 阳性 27 例(2.7%)、抗-HBe 阳性 88例(8.87%)、抗 -HBC 阳性 115例(11 .5%)。男性78例，检出率为 7.9%，女性37例，检出率为 3.7%。男性慢性肝炎患者高于女性(P＜0.05)。

表1精神分裂症乙型肝炎男女比较

注：两组比较（P＜0.05）

2.2实验组与对照组临床资料比较

实验组精神分裂症伴发慢性乙型肝炎共115例，对照组正常人群慢性乙型肝炎98例，实验组ALT异常20例（17.3%），对照组3例（3%）两者比较存在显著差异（P＜0.05）；实验组无业例数50例（43.5%），对照组8例（8.1%），两者比较存在显著差异（P＜0.05）；实验组受教育程度在高中以上的37例，对照组78例，两者比较存在显著差异（P＜0.05）；实验组平均年龄35.2±5.6，对照组平均年龄55.1±8.2，两者比较存在显著差异（P＜0.05）。实验组伴发其它疾病30例(26%)，对照组10例（10.2%），两组比较存在显著差异（P＜0.05）。

表2实验组与对照组资料比较

注：两组比较（P＜0.05）

3讨论：

精神分裂症是一种严重的病程迁延的疾病，全球有1%人口罹患此病^[2]，它通常起病于青春期或成年早期，病程多迁延，反复发作，多发展为慢性病程，不能维持独立的生活，导致患者逐步脱离正常社会活动。精神分裂症患者因社会功能严重损害，导致失业机会多,，就业机会少，往往生活无规律、自理能力差, 不能得到生活照顾，疾病管理能力差，也可能是其患病率增高的原因之一，本研究发现：精神分裂症病人 HBV 感染率与普通人群 HBV感染率相当,但 HBsAg 阳性率较高,说明精神分裂症患者是 HBV 感染的高危人群，支持以往的研究结果

^[3]。

HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝损害，精神分裂症免疫学方面研究发现其存在细胞免疫和体液免疫应答异常，血液中IL-1KA SIL-2R IL-6水平异常^[4] ；精神分裂症伴乙型肝炎病毒感染患者存在一定的免疫球蛋白及补体 C3 的水平异常。男性患者与女性患者相比IgG 水平升高^[5]；这可能为肝功异常及性别差别的因素。研究发现因临床资料中精神分裂症伴乙型肝炎患者平均年龄小于一般人，可能与精神分裂症起病人群为青壮年、低收入人群有关。

慢性乙型肝炎严重威胁人类健康，患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。因此慢性乙型肝炎患者在饮食起居、个人卫生等方面都应更加注意，要做好乙肝疫苗注射 ,加强饮食卫生和个人卫生, 适当的消毒等综合预防措施，尤其对于低收入青壮年男性精神分裂症病人，除加强健康教育、隔离措施等疾病管理外，更应注意其肝功损害及伴发其它疾病的情况。

参考文献

[1]叶任高，内科学［M］.第5版. 北京：人民卫生出版社，452.

[2]［美］ Robert E. Hales, M.D.,M.B.A ,精神病学教课书，［M］.5版. 张明园译. 北京：人民卫生出版社，403.

[3] 甘景梨, 罗培泉.精神分裂症病人乙型肝炎病毒感染的血清流行病学调查[J] .临床精神医学杂志，1996，6:8-10.

[4] 刘海波，精神分裂症免疫学研究进展 [J] .国际精神病学杂志，2012，39（2）：89-93