分析心悸与心律失常患者的动态心电图特点

分析心悸与心律失常患者的动态心电图特点

方东临

兰州市西固区人民医院 730060

【摘 要】：目的：为了探讨心悸和心律失常的关系，对患者进行动态心电图特点分析。方法：择取我院2012-4月至10月间参与治疗的患者，回顾性分析180例心悸患者的ECG和DCG。结果：经过动态心电图检查，总计检查出各种心律失常172例，检出率95.5%。常规心电图检查，总计检出28例，检出率15.5%。心悸患者发病时，立即进行动态心电图检查，总计检出94例，检出率为52.2%。结论：动态心电图明显早博，室上速者10-15%，余下多为焦虑状态。基于分析结果得知，心悸的发生和心律失常具有显著的相关性。

关键词： 心悸；心律失常；动态心电图

阵发性心悸是心血管疾病患者治疗时的常见主诉。通过心电图检查，进行常规检查，难以明确反复心悸原因。文中通过对心悸患者进行DCG检查，对比分析常规心电图检查和动态心电图检查，得出DCG可以作为心悸患者治疗首选检查的结果。从对比结果来说，行以DCG检查，对诊断心悸患者的病因，有着重要的价值。

1 方法

1.1 研究对象

择取2012-4月至10月间于本院就诊的心悸患者，共计180例。心悸反复发作时间最短的1d，最长的半年，没有器质性心脏病史，排除由于发热和贫血、药物引发等或引发心律失常的疾病。男性总计69例，女性111例。年龄20-50岁。

1.2 研究方法

对心悸患者，先使用常规心电图仪器，行以静息12导联心电图检查。再使用动态心电图检查仪器，进行24h连续监测，并且嘱咐患者家属、护士、患者本人详细准确记录生活日志。记录患者发作时间和生活状态等，结果用作参照和观察心悸、心律失常的关系。

1.3 统计学处理

使用SPSS21.0软件，进行数据处理和分析。通过X²检验，依据P＜0.05标准，分析是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 心律失常检出率

动态心电图检查总计检查出各种心律失常172例，检出率95.5%。其中房性期前收缩总计138例；短阵房性心动过速总计62例；交界性期前收缩总计27例；阵发性室上性心动过速总计3例；阵发性心房扑动总计1例；阵发性心房颤抖总计4例；室性期前收缩总计171例；断针性心动过速总计5例；窦性心动过缓伴房室传导阻滞总计6例。（数据备注：部分患者患有2种或者多种心律失常）。X²检验结果如下：室上性早搏59.23；室性早搏71.16；短阵房性心动过速10.65；阵发性室上速0.36；短阵室性心动过速0.75；房颤或者房扑2.33；窦性心动过缓伴伴窦性心律不齐0.01。常规心电图检查，总计检查出28例，15.5%。心悸患者发病时，立即进行动态心电图检查，总计检出94例，检出率为52.2%。结果如下：常规检查检出率为52.2%，动态心电图检出率为95.5%，差异具有统计学意义，P＜0.01。

2.2 性别和心悸、心律失常的关系

在69例男性患者中，总计47例患者出现了心悸发作病症，占比为68%；111例女性患者中，总计78例患者出现心悸，占比为70%。心悸发作时动态心电图记录到心律失常的男性患者共计42例，占比为90%；女性患者66例，占比为60%。从检查结果来说，心悸发作时男性患者心律失常的检出率明显高于女性患者，二者对比，有差异，具有统计学意义，P＜0.01，如表1所示。动态心电图检查方式的应用，其具有完整性和连续性等优势，能够全天候记录患者在各种状态下的心电活动情况，及时记录患者心悸发作时的情况，为心悸病因诊断，提供了有力依据。

表1 性别和心悸、心律失常的关系对比表

3 讨论

心悸患者的主观感受为，自觉心跳或者心慌，通常伴有心前区不适，属于心血管患者临床常见病症，其本身没有特异性。多数心悸患者的临床表现为反复发作，造成其身体负担和精神负担。部分病理性心悸患者，其患病原因为恶性心律失常，因此明确心悸患者的患病原因，做出合理的医学解释，有着必要性。

常规心电图检查记录的时间较短，病因诊断时患者的症状通常会消失，难以发现心电图异常。动态心电图检查方式具有连续性和完整性等特点，当患者心悸发作时，能够连续记录，为病因诊断提供了有效保障。本文资料显示，采取动态心电图检查，照比常规心电图检查，心律失常检出率要高。心悸病因较多，具体分为心脏搏动增强、心血管神经症、心律失常。从文中分析结果来看，行以动态心电图检查，检出率能够达到95.5%；行以常规心电图检查，检出率为52.2%，检出率差别经过检验，具有统计学意义，即P＜0.05，能够证明心悸和心律失常，有着密切的关系，应该重视患者的心悸发作。

据相关研究结果显示，心悸和心律失常发作的频率以及类型，有着一定的关系。心悸患者室性心律失常检出率通常高于其他心律失常，室性心律失常引发的心悸高于房性心律失常。此外，心悸属于自觉症状，其和患者对心脏收缩力改变以及心率变化的敏感程度，有着紧密的关系。当心悸发作时，男性患者心律失常的检出率较高，经过X²检验，具有统计学意义，P＜0.01，因此要注重指导男性患者及时就医。

老龄心肌的生理生化变化，加之其他因素的影响，使其正常生理性质极易发生改变，兴奋性产生率较高，传导慢，心律失常的发生率普遍高于一般成年人。老年人常发生血清电解质改变或者二氧化碳潴留改变，也容易促使心律失常病症的发生。除此之外，还可以继发于各类老年病，比如冠心病和肺心病等。对于老年心悸患者来说，心律失常是主要病因。在进行诊断时，可首选动态心电图检查。

参考文献：

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[3]江灵芝,章文杰,肖萍.老年心悸患者的动态心电图分析200例[J].中国卫生产业,2013,1034:131-132.