分析不同前纵隔病变的 CT特征性表现特点及 CT诊断价值

分析不同前纵隔病变的 CT特征性表现特点及 CT诊断价值

谈恒吉

舟曲县人民医院 746300

摘要：目的：探讨不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断价值。方法：收集本科室2009年1月到2017年12月间30例前纵膈病变患者，所有患者实施CT检查，以病理检查结果作为金标准，分析总结CT检查的诊断结果及图像特征。结果：病理检查结果良性病变24例，包括良性畸胎瘤10例，良性胸腺瘤14例；恶性病变6例，包括恶性畸胎瘤2例，恶性纵膈淋巴瘤1例，恶性胸腺瘤3例。CT检查结果良性病变25例，包括良性畸胎瘤9例，良性胸腺瘤16例；恶性病变5例，包括恶性畸胎瘤2例，纵膈淋巴瘤1例，恶性胸腺瘤2例。CT检查良性病变中23例诊断结果与病理检查结果相同，恶性病变诊断结果均与病理检查相同，CT诊断敏感性为81.7%（5/6），特异性为95.8%（23/24），诊断准确率为93.3%（28/30）。结论：实施CT诊断前纵隔病变效果显著，诊断准确率高。

关键词：前纵隔病变；CT；特征性表现特点；诊断价值

纵隔是指左右纵膈胸膜之间器官、组织的总称，前纵隔是胸骨体、心包前壁之间的间隙，其中包括部分纵隔前淋巴结、胸膜囊前部、疏松结缔组织。前纵膈病变多属于占位性病变，且以肿瘤为主。病灶多较为隐匿，多数患者早期无明显症状，病灶较小时常规胸片诊断有一定困难，影响患者早期治疗^[1]。CT检查显著提高诊断准确率。本科室对2009年1月到2017年12月间30例前纵膈病变患者临床诊断中运用了CT检查，现将患者诊断结果总结以下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本科室2009年1月到2017年12月间30例前纵膈病变患者，其中男性17例，女性13例；患者年龄跨度22-79岁，平均年龄50.6岁（s=11.3）；临床表现：气促15例，胸痛11例，胸闷20例，消瘦9例。所有患者均自愿签署知情同意书，且医院伦理委员会批准本研究过程。排除检查依从性较差患者及CT检查禁忌患者。

1.2 方法

对所有患者均实施CT检查，并将患者病理检查结果作为金标准。所有患者均实施西门子Definition As 64排螺旋CT机实施检查。检查前指导患者禁食4h，并除去金属饰品、敷料等相关影响研究结果物品，指导患者检查中屏气。使患者采取仰卧位，双手抱住头部，指导患者吸气、屏气。常规平扫结束后，对患者肘正中静脉用高压注射器注入60ml碘海醇注射液（上海旭东海普药业有限公司，上海旭东海普药业有限公司），注射速度为2-3ml/s,延迟30s扫描。检查结束后将图像传至工作站，由2名医师实施联合阅片，观察病灶形态结构及病灶与周边组织关系。病理检查由上级医院实施。

1.3 观察指标

分析总结患者CT检查诊断效果，总结CT检查的敏感性、特异性、准确率。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用率表示诊断结果。

2 结果

患者CT检查结果良性病变25例，恶性病变5例；病理检查结果良性病变24例，恶性病变6例。CT检查良性病变中，23例患者疾病类型与病理检查相同，恶性病变疾病类型均与病理检查相同，CT诊断敏感性为81.7%（5/6），特异性为95.8%（23/24），诊断准确率为93.3%（28/30）。患者具体检查结果详见下表1。

表1 CT检查及病理检查对各类疾病的检出结果

3 讨论

3.1 CT诊断前纵膈病变的效果

前纵膈病变可分为良性病变和恶性病变，良性病变和恶性病变早期症状均不明显，但良性病变随病灶增大压迫周边脏器及组织，影响机体正常生理功能。而恶性病变易引起周围淋巴结肿大，甚至远处转移^[2]。良性和恶性病变均会威胁患者生命安全，早确诊早治疗是改善患者预后的关键。传统X线检查图像清晰度不高，对于微小病灶诊断效果不佳，漏诊率较高。MRI诊断图像分辨率高，但检测时间较长，检查费用较高。CT检查是目前影像学检查的重要方式，简单、快捷，扫描时间短，实施CT诊断可准确定位，并通过图像重建获得三维图像，了解病灶组织与周边正常组织关系，有效提升诊断效果

^[3]。本研究中对30例前纵膈病变患者实施CT检查，结果显示CT诊断敏感性为81.7%，特异性为95.8%，诊断准确率为93.3%。蔡会卿^[4]的相关研究中，39例患者实施CT检查敏感性为66.7%，特异性为97.0%，诊断准确率为92.3%。两种研究结果中CT诊断特异性、准确率均较高，而敏感性较低，分析原因可能与研究样本基数较少相关。但总体来说，CT诊断前纵膈病变效果良好，漏诊和误诊均较低。

3.2 CT诊断不同前纵膈病变的图像特点

本研究中患者疾病类型主要分为畸胎瘤、纵膈淋巴瘤、胸腺瘤三种，且存在良恶性之分，诊断难度较大。胸腺瘤是前纵膈病变的常见类型，且多为良性病变，少数病变存在侵袭性恶变风险^[5]。多数良性胸腺瘤患者无明显症状，CT检查显示为包膜完整、轮廓清晰、光滑；侵袭性恶性胸腺瘤多表现为包膜不完整、轮廓模糊，部分患者病灶表面存在小结节凸起及分叶状。畸胎瘤在前纵膈病变中也较为多发，病灶多出现骨化、液态脂质、钙化等混合密度影，病灶内部可表现为实性、囊性、囊实混合性状态^[6]。纵膈淋巴瘤一般呈多组淋巴结受累，以前纵隔及支气管旁组最常见，多结节融合多见。增强多呈轻中度均匀强化。

综上所述，CT诊断前纵隔病变效果显著，诊断准确率高，且诊断过程简单、快捷，对患者耐受性要求较低，诊断范围较广，运用价值高。

参考文献：

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[2]程良.不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(12):123-124.

[3]任悠悠.纵隔常见的淋巴结病变的CT表现特征及诊断分析[J].中国保健营养,2016,26(4):382-383.

[4]蔡会卿.不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):51-53.

[5]牛晨,郭丽萍,令潇,等.罕见纵隔原发性精原细胞瘤的 CT 表现及临床特点[J].现代肿瘤医学,2016,24(24):3937-3940.

[6]王斌,聂忠仕.前纵隔占位性病变的多层螺旋CT影像学表现及诊断价值[J].检验医学与临床,2017,14(17):2568-2570.