电刺激生物反馈治疗与盆底康复训练在产后盆底康复的应用效果

电刺激生物反馈治疗与盆底康复训练在产后盆底康复的应用效果

王磊

哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】目的：探讨在产后盆底康复中采用电刺激生物反馈和盆底康复训练的效果。方法：抽取2018年3月~2019年3月在我院进行分娩的68例产妇为研究对象，对所有产妇随机分为观察组和对照组各34例，对照组单用产后盆底康复训练，观察组在对照组基础上加用电刺激生物反馈，对比两组盆底肌力情况及生活质量。结果：治疗后，观察组I级患者1例，II级患者6例，III级患者5例，IV级患者9例，V级患者13例；显著优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。观察组心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为（73.5±4.5）分，（62.8±7.5）分，（71.4±7.7）分；显著高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：电刺激生物反馈治疗与盆底康复训练能够促进盆底功能恢复，值得临床应用。

关键词：电刺激生物反馈；盆底康复训练

盆底功能障碍可导致盆腔脏器损伤、脱垂，尿失禁等[1]，对产妇造成严重影响。电刺激和生物反馈在近年来治疗盆底功能障碍中取得了一定进展，为提高康复效果，本研究对我院分娩的产妇采取电刺激和生物反馈结合康复训练，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年3月~2019年3月在我院进行分娩的68例产妇为研究对象，所有产妇均为足月自然分娩，在产后42d后进行产后康复；产妇经检查提示产后42d恶露干净、无盆腔炎、泌尿系统感染、阴道炎等疾病。所有产妇对产后康复方法知情同意。排除剖宫产、早产、巨大儿等产妇。将所有产妇随机分为观察组和对照组，观察组年龄21~33岁，平均（26.8±2.5）岁；新生儿体重2.61~3.88kg，平均（3.35±0.18）kg；对照组年龄21~35岁，平均（27.1±2.6）岁；新生儿体重2.62~3.82kg，平均（3.31±0.21）kg；两组产妇在一般资料上比较，无显著差异，P>0.05，可比性强。

1.2方法

对照组单用传统盆底康复训练，鼓励产妇在吸气时进行收缩盆底肌5秒以上，进行提肛运动，反复进行10次；根据产妇具体情况每日进行以上训练4~8次；嘱产妇在进行训练时，将收缩和放松的节律掌握好，缩短盆底肌恢复时间。观察组给予患者电刺激生物反馈联合盆底康复治疗，具体如下：对患者进行电刺激生物反馈，首先将产妇大小便排空，帮助产妇采取仰卧位，将引导电极放置在阴道内，收集反馈电流，电流强度有0mA逐渐增加，当产妇出现刺激感，但无痛苦感时为止，维持此电流强度20分钟，每周治疗2次。通过生物反馈信心，对每位产妇进行针对性的盆底训练，也可将盆底康复期放置阴道内，嘱产妇进行阴道收缩训练，促进产妇的阴道收缩力，每次训练时间在20分组左右，每周进行两次。

1.3观察指标

观察两组盆底肌力的变化情况及生活质量。盆底肌力测定分为五个等级，患者肌肉颤动为I级；患者肌肉不完全收缩为II级；患者肌肉完全收缩，无对抗阻力为III级；患者肌肉完全收缩，轻微对抗为IV级，患者肌肉完全收缩，持续对抗为V级。在进行康复3个月后，对产妇的生活质量进行评价，包括产妇的心理功能、躯体功能和社会功能；分值越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0对本研究数据进行统计分析，当P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组盆底肌力情况比较

治疗前，观察组I级患者11例，II级患者10例，III级患者5例，IV级患者5例，V级患者3例；对照组I级患者10例，II级患者8例，III级患者7例，IV级患者6例，V级患者3例；差异不存在统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组I级患者1例，II级患者6例，III级患者5例，IV级患者9例，V级患者13例；对照组I级患者9例，II级患者8例，III级患者10例，IV级患者3例，V级患者3例；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组生活质量比较

治疗前，观察组心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为（61.8±4.5）分，（55.1±4.2）分，（65.3±4.8）分；对照组分别为（61.2±4.1）分，（55.6±4.1）分，（66.1±4.9）分；差异不显著，P>0.05；治疗后，观察组心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为（73.5±4.5）分，（62.8±7.5）分，（71.4±7.7）分；对照组分别为（64.8±5.3）分，（58.2±3.4）分，（67.5±5.3）分；差异显著，P<0.05。

3讨论

产后盆底功能障碍在产后非常多见，主要是由于产妇在妊娠和分娩后造成盆底支撑结构受损，可出现盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍等，对产妇的身心健康造成严重影响。因此，在产后42d后应做好盆底功能锻炼，来恢复盆底肌的收缩能力，预防并发症。本研究中对产妇采取电刺激和生物反馈治疗，通过电刺激促进产妇交感神经通路兴奋，对副交感神经起到抑制作用，来促进盆底肌群收缩；同时电刺激能够对盆底肌群直接刺激[2]，让盆底组织和肌群受到刺激，产生生理活动。生物反馈则是通过将信息转变为图像信息，使医生和产妇能够直接观测到盆底肌肉活动的状态[3]，从而在治疗上能够结合产妇的具体情况采取针对性的训练措施，促进盆底肌力恢复。本结果显示，治疗后，观察组产妇盆底肌力更优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。观察组生活质量评分显著高于对照组，P<0.05。体现出电刺激联合生物反馈可促进产妇产后盆底功能恢复，值得临床应用。

参考文献

[1]刘芳芳.电刺激联合生物反馈结合Kegel训练对产后盆底疾病康复的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,(11):56-57.

[2]陈伟光,余刚,高绍青,黄东.生物反馈联合电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效[J].中国医药科学,2016,6(14):35-38.

[3]杜霄.生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2586-2589.