乳房保留术治疗乳腺癌的应用及临床体会探讨

乳房保留术治疗乳腺癌的应用及临床体会探讨

武金起

河北省清河县人民医院 外二科 054800

【摘要】目的：探讨乳房保留术治疗乳腺癌的应用及临床体会。方法：收集100例乳腺癌患者，从2016年1月-2018年11月，随机分组。改良乳房根治术治疗组给予乳腺癌患者采取改良乳房根治术，乳房保留术治疗组给予乳腺癌患者实施乳房保留术。比较效果。结果：乳房保留术治疗组乳腺癌生存质量评分、乳房美观程度、手术出血和操作的时间、皮下积液、皮瓣缺血坏死等发生率和改良乳房根治术治疗组比较有优势，P＜0.05。结论：乳腺癌患者实施乳房保留术效果确切，可减少皮下积液、皮瓣缺血坏死等的发生，改善乳房美观，促使患者生活质量提高。

【关键词】乳房保留术治疗；乳腺癌；应用效果；临床体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前由于乳腺癌患者的健康意识增强，早期检出率升高，而早期手术治疗成功率高，患者预后良好。传统切除手术可影响乳房美观和影响形象，因此，乳房保留术被提出并在临床广泛应用^[1]。本研究分析了乳房保留术治疗乳腺癌的应用及临床体会，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集100例乳腺癌患者从2016年1月-2018年11月，随机分组。乳房保留术治疗组50例，年龄31-62（51.78±2.21）岁。其中Ⅰ期乳腺癌28例，Ⅱ期乳腺癌22例。组织学分级Ⅰ级 12 例，Ⅱ级 30 例，Ⅲ级 8 例。分子分 型 Luminal A 型 31 例，Luminal B 型 19 例。

改良乳房根治术治疗组50例，年龄31-64（51.58±2.11）岁。其中Ⅰ期乳腺癌29例，Ⅱ期乳腺癌21例。组织学分级Ⅰ级 12 例，Ⅱ级 30 例，Ⅲ级 8 例。分子分 型 Luminal A 型 33例，Luminal B 型 17 例。

两组一般资料P＞0.05。

1.2方法

改良乳房根治术治疗组采取改良乳房根治术，乳腺癌患者麻醉后做梭形切口，切除肿瘤和乳头3厘米以内皮肤和患侧乳腺，给予胸大肌和胸小肌保留，进行淋巴结清扫。

乳房保留术治疗组实施乳房保留术，指征：① 乳头无肿瘤侵犯; ②肿瘤最大径低于3厘米；③肿块距离乳晕边缘最短大于2厘米。切口在肿块附近，一般用外侧放射状切口，乳房体积小可选择隐蔽的乳房下褶皱切口，乳头乳晕操作的时候实施锐性分离，术中尽量切除乳头乳晕下腺体，同时取乳头乳晕下组织进行多点术中冰冻，冰冻切片显示无癌细胞侵犯可实施NSM，否则需要将乳头乳晕切除。除了保留乳头乳晕复合体之后，手术切除范围和改良根治术相同。腋窝另外做切口实施前哨淋巴结活检，若阳性实施腋窝淋巴结清扫。

1.3指标

分析乳房美观程度、手术出血和操作的时间；治疗前后乳腺癌患者乳腺癌生存质量评分；皮下积液、皮瓣缺血坏死等发生率。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件，t检验分析处理计量数据，x2处理其他数据，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1治疗前后乳腺癌生存质量评分分析对比

治疗前两组乳腺癌生存质量评分比较，P＞0.05；治疗后乳房保留术治疗组乳腺癌生存质量评分高于改良乳房根治术治疗组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后乳腺癌生存质量评分分析对比（`x±s，分）

2.2两组乳房美观程度、手术出血和操作的时间分析对比

乳房保留术治疗组乳房美观程度、手术出血和操作的时间优于改良乳房根治术治疗组，P＜0.05，见表2.

表2两组乳房美观程度、手术出血和操作的时间分析对比(x±s)

2.3两组皮下积液、皮瓣缺血坏死等发生率分析对比

乳房保留术治疗组皮下积液、皮瓣缺血坏死等发生率低于改良乳房根治术治疗组，P＜0.05，乳房保留术治疗组皮下积液、皮瓣缺血坏死总发生率是2%。改良乳房根治术治疗组皮下积液、皮瓣缺血坏死等总发生8例，发生率是16%。

3讨论

近年来，随着乳腺癌筛查技术不断发展和人们健康意识增强，乳腺癌的早期检出率提高，获得手术切除机会的比例增加。改良乳房根治术后身体产生明显缺陷，影响患者的生活质量^[2]。而乳房保留术治疗可维持术后乳房的美观度，可更好维持乳房形状，且可有效清除病灶，确保切缘阴性，其实施的时候需要明确保乳治疗指征，合理根据乳房的大小选择切口位置，且可进行腋窝前哨淋巴结活检和清扫，可降低乳头坏死率，治疗后乳房外观好，乳腺癌患者具有更高的接受度，术后生存质量也明显更好^[3-4]。

本研究显示，乳腺癌患者实施乳房保留术效果确切，可减少皮下积液、皮瓣缺血坏死等的发生，改善乳房美观，促使患者生活质量提高。

参考文献：

[1]周培杰.探讨保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果[J].系统医学,2019(09):128-129+132.

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[3]刘云峰.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果[J].中国当代医药,2018,25(35):65-67.

[4]吕文芝,丁波泥,钱立元,吴唯,文言广.保留乳房手术对比乳房根治术治疗三阴性乳腺癌疗效的Meta分析[J].中华乳腺病杂志(电子版),2018,12(05):276-281.