中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果观察

中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果观察

姜凤军 刘爽

大庆油田东海医院（黑龙江省大庆市 163514）

【摘要】目的：探究中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取我院收治的108例老年腰椎间盘突出患者，依据患者意愿进行分组，参照组（n=54)予以单纯牵引治疗，实验组（n=54）在此基础上加用中医针灸推拿疗法。结果：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（94.44%>72.22%），两组数据比较OP<0.05。结论：为老年腰椎间盘突出症患者采用中医针灸推拿配合牵引的治疗法，具有显著效果，对减轻痛感、恢复腰椎功能具有积极帮助。

【关键词】中医针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症在老年人中较为常见，也是引起老年人腰腿痛的主要原因。患者会因外力、退行性改变等因素导致纤维坏破裂，髓核会自破裂处突出或脱出对脊神经根造成刺激、压迫，从而导致下肢麻木、疼痛等症状，对其日常生活具有严重影响^[1]。牵引是一种常用的理疗方法，但单纯采用牵引治疗的疗效具有一定的局限性，故为我科尝试为患者加用中医针灸及推拿疗法，患者及家属对其效果也均比较满意。

1 临床资料及方法

临床资料数据

入组者均为2017年3月--9月在我院接受治疗的老年腰椎间盘突出患者，共计108例，均符合《中医病症诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出的诊断标准。其中男性患者60例，女性48例；年龄分布在60--78岁之间，平均（67.5±3.8）岁；病程在1--22个月之间不等。依据患者意愿分为参照组（n=54)与实验组（n=54）。两组数据对比，P>0.05。

方法

参照组：指导患者取卧位，予以间断性牵引治疗，牵引重量是依据患者的体重、肌腱韧带及耐受力而确定，通常为体重的50%--80%，每次牵引时间以20min为宜，1日1次，10d为一个疗程。

实验组：在参照组基础上进行中医针灸及推拿治疗。（1）针灸。取患者的腰夹脊穴、环跳、秩边、委阳等穴位作为主穴，取风市、足三里、阳陵泉、悬钟作为L4-5突出的配穴，取承扶、殷门、太溪、委中、昆仑、承山作为L5S1突出的配穴。针刺手法为平补平泻，留针时间为20min，1日1次，10d为一个疗程。（2）推拿。先指导患者取俯卧位进行舒筋放松活动，通过推、拿、按、揉、擦等手法为患者放松腰背肌肉，自伤而下，反复进行，达到痛点部位可加大力度。之后为患者进行侧卧位定点斜搬伸腿法，并保持屈髋屈膝，对椎间盘突出节段进行点压，推动肩部向后方旋转。之后再改为俯卧位进行共振治疗，在腹部下侧放一软枕，使腰部抬高使病变节段突出，然后手扶杠杆用单脚或双脚快速踩压，促使腰椎关节松动复位，之后去枕用双手掌根来按压患者的腰椎突出处，以通过腰部共振来对腰椎微小关节进行调理。之后进行点穴法，对肾俞、承扶、环跳、风市、殷门、委中、昆仑、承山、涌泉等穴位进行点压。最后以抖腰拍击法结束，在卧位下，握住患者脚踝，以腰部为中心点，用力上下抖动8--10次；再沿脊柱两侧进行空掌拍击数次，以促使腰背血液循环。

疗效评定标准^[2]

患者的腰痛、腿疼腿麻等症状消失，腰椎功能恢复正常，日常活动不受限，则为基本治愈；患者的症状、体征有显著改善，腰椎功能得到有效恢复，可自如活动，则为显效；患者的症状、体征有所好转，但日常活动有一定受限，则为无效；患者无显著改善，或加重，或转为手术治疗，则为无效。

治疗总有效率=基本治愈例数+显效例数/总例数。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析检验，计量资料的比较结果行t值检验；计数资料的比较结果行²值检验；以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 研究结果

实验组患者的治疗总有效率为94.44%，显著高于参照组的72.22%，组间比较P<0.05；详见表1。

表1：二组老年患者的治疗总有效率对比（n，%）

3 讨论

中医里将腰椎间盘突出症归于“痹痛”的范畴，主要是因外力、椎间盘退行性改变所致，患者的神经根部在遭受刺激、压迫后会导致腰腿疼痛症状出现。对于老年患者，因基础疾病多、身体耐受力差，常会选择保守治疗而非手术治疗。牵引是一种常见的理疗方法，可以拉开关节突、扩大椎间隙，进而促使变形的椎间孔逐渐恢复，以解除神经根的压迫作用^[3]。手法推拿可对发生位移的软组织、脊柱小关节的解剖形态及位置进行矫正，还可起到舒筋活络、松解粘连的作用，以促使血液循环。而针灸可以通过穴位刺激、经络传导作用来调理气机，对腰椎相关的穴位进行针剂，有助于促进血液循环及炎性吸收。在牵引疗法上配以中医针灸及推拿，可以发挥各自优势，效果更为理想。此次研究结果显示：实验组的治疗总有效率要明显高于参照组，P<0.05；这也说明在牵引基础上配合针灸推拿疗法，可使老年患者获得更佳的治疗效果。

综上所述，为老年腰椎间盘突出症患者采用中医针灸推拿配合牵引的治疗法，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]莫伟,许金海,叶洁等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J].中国中医急症,2016,25(3):474-476.

[2]张树明.针灸、牵引、推拿等综合治疗与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究[J].医药前沿,2015(20):309-310.

[3]欧正龙,曾祥永.中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].世界中医药,2017,12(7):1652-1655.