优质护理服务对糖尿病患者遵医行为的影响分析

优质护理服务对糖尿病患者遵医行为的影响分析

廖双

陆军军医大学第二附属医院新桥医院 重庆，沙坪坝区 400037

摘要：目的 观察创建优质护理服务方案对糖尿病病人遵医行为的影响情况。方法 选取100例糖尿病病人构建起糖尿病健康教育团队，实施优质护理服务模式，对于病人实施优质护理服务（研究组）和未实施优质护理服务（对照组）的遵医行为情况进行统计对比。结果 在进行优质护理服务后，研究组病人愿意接受糖尿病教育的病例数为46例，同时饮食控制良好率为90% ，实施运动疗法的比例为88%，遵医嘱服药比例是96%，自我监测比率为42%。各项指标相较未实施优质护理服务的对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 对于糖尿病病人实施优质护理举措能够良好的改善并且提升病例的遵医行为，应用价值巨大应予以大范围推广。

关键词：优质护理服务；糖尿病；遵医行为；影响

前言： 糖尿病是一种以血糖值高于正常水平为特征的代谢性疾病，若高血糖症状不得到及时控制，长此以往将导致各种组织器官的慢性损害或功能障碍。对于糖尿病的治疗目前尚无确切的根治方法，但通过健康教育 、自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗等多种治疗手段可以使糖尿病患者的血糖得到良好控制，而以上治疗手段主要依赖于患者的遵医行为情况。有研究表明，护理干预能够显著改善糖尿病患者遵医行为，并能提升患者血糖生化指标控制情况，对糖尿病患者的治疗具有积极影响。本研究对于我院开展优质护理服务方案，观察及探究糖尿病病人遵医行为情况，对于护理服务流程的优化以及改善和提升内分泌科护理服务质量发挥的作用巨大。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 　选取2016年7月－2017年7月在我院接受治疗的100例病人。所有病人均为Ⅱ型糖尿病病例，同时均满足WHO的相关诊断标准。100例病人中 ，女性52例 ，男性48例；年龄42岁～70岁（58.9岁±2.3岁）；病程２年～12年（5.6年±0.8年）；并发心脑血管并发症11例，周围神经系统并发症14例，皮肤感染8例，糖尿病足9例。按照随机分组的方式分为研究组和对照组各50例。对比两组病人的相关资料显示存在可比性（P>0.05）。

1.2方法 　研究组和对照组病人均通过内分泌科的医生以及护理人员严格的遵循病例实际病情状态进行对应治疗和护理。研究组病人在此基础上，依据优质护理服务的相关要求标准，展开积极有效的优质护理服务模式。首先，对于临床护理分工的方案进行适当的调整，制定并执行护士对病人的责任包干制，对于基础护理以及病情的观察、正确用药、积极沟通、治疗、健康指导等护理任务进行优化整合，让责任护士提供给负责病例连续性以及全程的护理服务，同时有效的辅助护理人员进行护理服务。其次，依照内分泌科的实际特点，构建起健康教育团队，包括资深的专业医生以及教育护士、营养师、行政管理等人员，通过护士长进行科学的课程安排，每隔２周时间实施１次糖尿病知识讲座，主要的内容涵盖糖尿病基础知识、饮食知识、运动锻炼、正确用药、自我监测等。再次，由责任护士，严格的遵循病人的疾病状态、用药的情况展开一对一的指导。最后，责任护士长要每日对于病人展开集中性的指导，包括的内容为血糖监测技术以及胰岛素注射技术，辅助病人制订并且落实满足自身需求的营养食谱和锻炼计划，经常展开诸多的教育形式例如课堂教育、床边教育和健康咨询等途径，传播给病人丰富的糖尿病防治知识以及技能等内容。

1.3 观察指标 对比研究组和对照组病人护理服务以后的遵医行为差异情况。以本院自制问卷表对于两组病例展开详细的调查，在问卷内，共包含有五项内容，即糖尿病教育、运动、饮食、药物和自我监测，共包含有20道题目。每道题分为总是、经常、有时、很少、没有，评分分别是５分、４分、３分、２分、０分，问卷满分值是100分。遵医嘱的评价标准是60分～100分；未遵医嘱的评价标准是0分～59分，此问卷表的信效度通过检验，结果显示都超过0.8，均满足要求标准。在调查期间，通过责任护士以谈话交流的方式展开详尽的解释，让病人自主填写调查表。本院内分泌科在2016年7月— 2017年7月选取收治的100例糖尿病病人，于方差最大化以及抽样误差是10％、置信度是99％情况下，其可计算样本需求量是100，发放的问卷表是100分，收回为100分，问卷有效率是100％。

1.4 统计学方法 　使用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以例（％）形式表示，采用χ²检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1

表１两组病人遵医行为比较

3 讨论

在近些年来，国内护理工作会议不断地提出让护理工作贴近临床、贴近病人以及贴近社会的要求，同时重视加强夯实基础护理、提升病人的护理满意度的落实，打造优质护理服务标准工程。内分泌科属于医院内的重点科室，进行优质护理服务示范工程，有利于让科室的护理人员对于优质护理服务内涵进行深刻的理解，同时积极的转变护理服务理念，展开责任护士管理床位制、APN排班制度等。在此期间，护士长以及责任组长重视细节内容，加强基础护理工作，在全天的护理中，在实践工作期间充分的融入进基础护理精神，并且以耐心、细心以及爱心、高度的责任心，保护病人的身体健康。将以往常规的仅实施病人疾病护理、生活护理方面，扩展为护理病人的心理、生理、精神、社会等方面的服务。而且护理团队的管理理念具有先进性，包括护理工作整体化、教育工作的全程化、病房环境的家庭化、管理方式的智能化等，将基础护理工作不断地加强，提升护理质量，增强专科护理总体水平。在进行护理工作的过程中，能够将护理服务的细节进行不断地健全完善，在病人第１天入院时护理人员以亲切和蔼的口吻和态度向病人以及家属进行介绍院内的情况、注意事项等，一旦病人具有低血糖反应，则立即提供给其糖块；每天下午，由责任组长对于注射胰岛素的病例组织展开正确应用胰岛素笔和血糖仪的方法，包括相关的注意事项，一直到病人能够独立地进行应用。每隔２周在病房内组织展开１次糖尿病知识讲座，主讲人包括营养师、专科医护人员；另外，也可以在病房内或者大厅中放置书架，摆放各种有关糖尿病的知识和处方、自我检测血糖的方法、糖尿病病人的正确饮食以及运动等等有价值的资料，让病人自行翻阅，潜移默化地获得健康生活指导，提升自我管理能力。通过实施优质护理服务的模式，也能够有效地推动护理人员的护理积极性、主动性，通过研究中的表１所统计显示，研究组病人遵医行为提升，并且护患关系得到积极的加强，提升了病人的护理满意度，了预期目标，有助于得到病人、家属的广泛认可。

通过展开优质护理服务，也能够形成良好的护患关系。当前，国内实施的护理管理体制内，护理团队属于互相协作的团体，如果各级护理人员不具有明晰的职责，则很容易导致产生人力资源浪费的现象。遵循责任包干护理模式，展开病人的排班以及管理，可以充分地对于护理人员进行科学利用，责任护士进行8h上班24h负责制，通过增加病人同护理人员的接触，

在护理工作展开的期间，及时地掌握住病人的病情变化和心理变化情况，让病人随时都能够见到护理人员，加强了护患间的合作与交流，密切落实好治疗策略，保障病人治疗安全，提升护理服务的效率和质量。

在展开优质护理服务期间，要重视护理人员的护理服务意识、护理责任感的提升，让其从传统的被动接受发展为当前的主动服务，凸显出特色服务以及创建起护理品牌。通过进行责任护理包干以后，各治疗护理工作均需要责任护理人员进行独立性的完成，并且要求护理人员具备扎实的基础护理知识、实际操作技能以及丰富的专科知识。为提供给病人更好的护理服务，年轻护士可以多向资历较高的护士请教相关知识，要求护士长在每个月开展１次糖尿病新理论及知识的培训，建立起互相学习以及共同进步的环境，提升自我综合素养，努力在护理服务期间发挥自身最大价值。

结语：综上所述，通过对于糖尿病病人开展积极有效的优质护理服务，可以充分地体现出以人为本的护理理念，提升医护人员工作热情和积极性，构建起和谐的内部关系以及护患关系，得到社会的信任、病人的满意，广受社会的好评，树立良好的医院形象。

参考文献：

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