慢性肺源性心脏病合并冠心病临床诊治分析

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床诊治分析

张腮莉

浙江衢化医院 浙江省衢州市 324000

摘 要： 目的：研究慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗效果以及治疗方法。方法：选取本院2016年12月-2017年12月期间我院接收的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者80例作为本次的研究对象, 并且将这些患者分成治疗1组与2组，每组患者各40例。治疗2组是慢性肺源性心脏病合并冠心病患者 , 治疗1组是单一性慢性肺源性心脏病患者，同时对两组患者进行心电图的监测，并且对比两组患者的治疗效果。结果：从对比中能够看出治疗1组的患者心绞痛、心肌梗死、呼吸困难发生率高于治疗2组 , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论：临床工作中 , 应对慢性肺源性心脏病合并冠心病高度重视 , 如果发现身体不适要到医院诊断并及时的治疗。

关键词：慢性肺源性；心脏病合并冠心病；临床诊治；效果

引 言：

慢性肺源性心脏病是由于患者肺组织、动脉血管或胸廓发生慢性病变，从而引发肺部组织结构与功能的异常。冠心病是指机体动脉粥样硬化病变。由于这两种病多发于老年群体，且极易互相诱发，所以当两者同时发生时患者病情会更复杂，症状和体征的相互掩盖加大了诊断难度，目前尚无确切的诊断标准，因此漏诊、误诊时有发生，极大的影响了患者的治疗。肺心病合并冠心病的临床表现多为心悸、心绞痛、心肌梗死及心界向左扩大，患者心肌缺氧缺血。

一、资料与方法

（1）一般资料

选取本院2016年12月-2017年12月期间我院接收的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者80例作为本次的研究对象, 并且将这些患者分成治疗1组与2组，每组患者人数为40例。治疗1组的患者男性为25人，女性15人，治疗2组的男性患者为30人，女性患者为10人，从两组患者的数据上能够看出治疗2组的治疗效果要显著优于治疗1组，两组患者性别、年龄等一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

（2）方法

对两组患者的临床资料进行对比和统计 ，临床诊断包括心电图检查、X线胸片检查和心肌酶谱测定，根据患者的病症情况采取对应的治疗措施，积极控制患者的感染，保持患者的呼吸道通畅，纠正电解质紊乱，同时给予抗心律失常、抗凝、抗栓以及强心和利尿治疗。

（3）指标观察

将两组患者的心绞痛、心肌梗死、呼吸困难等问题进行对比和统计，并且观察患者的临床表现和心电图情况。

（4）统计学方法

采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，观察组与对照组临床表现之间的比较使用χ²检验进行分析^［1］，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。 

二、结果 

从两组患者的心绞痛、心肌梗死、呼吸困难、电轴左偏、陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞发生率高于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。

表1两组患者的心绞痛、心肌梗死、呼吸困难等指标对比

三、讨论

随着生活水平以及饮食结构的不断变化，很多人会受到慢性病的困扰，这就导致患者在治疗疾病的过程中有很多问题制约着。该病合并慢性缺氧，会引发红细胞的异常增加，减缓冠状动脉的血流速度，增加血液粘滞度，最终患者形成血栓[2]。而且在整个过程中，心肌细胞处于长期缺氧的状态，使得细胞缺氧的敏感度降低，提高其缺氧耐受性^［2］。同时，高碳酸血症和感染等也会在一定程度上损伤心肌。所以，慢性肺心病合并冠心病患者的临床表现大多数是心肌缺氧缺血，表现为心绞痛、心悸、胸闷等。治疗肺心病合并冠心病患者，应该综合治疗，在解痉、抗感染、通气、化痰平喘、纠正酸碱平衡、电解质平衡以及水平衡、营养支持、氧疗等基础上，适当使用药物对血管进行扩张，比如硝酸甘油，使肺动脉压有效降低，从而减轻心脏的符合

^［3］。因此临床上慢性肺源性心脏病合并冠心病的表现一般为心绞痛、心悸、胸闷等，通过心电图的检查和 X 片的检查具有较高的诊断率。对于慢性肺源性心脏病合并冠心病来说，临床上一般采用抗感染、通气、解痉、平喘祛痰、纠正电解质以及营养支持和氧疗等，同时通过硝酸甘油的药物合理使用降低患者的心脏负荷以及肺动脉压，从而取得较好的治疗效果。患有慢性肺源性心脏病合并冠心病 , 患者因为左边和右边的心脏都会受累 , 患者的呼吸困难以及发绀 , 要比单一性的慢性肺源性心脏病患者更加明显。慢性肺源性心脏病导致患者右侧心脏功能不全 , 在进行氧气治疗、防止感染以及利尿的基础上 , 可以采用强心剂 , 其效果是非常好的。慢性肺源性心脏病合并冠心病会导致心力衰竭 , 在对心力衰竭进行治疗时 , 可以采用强心剂也是有特别理想的治疗效果^［4］。对这些患有慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行治疗, 一定要在通气、氧疗等基础上 , 再按照医嘱 , 科学的运用硝酸甘油等药品 ,对患者的血管进行扩张 , 降低患者肺动脉的压力 , 从而减轻心脏病患者的心脏负荷。当然 , 还应该在对慢性肺源性心脏病合并冠心病患者治疗的过程当中 , 科学的运用利尿剂以及一些镇静作用的药物。

结束语：

综上所述， 加强对慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断及治疗是非常重要的， 如果发现身体不适要到医院诊断并及时的治疗。因此，在慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行治疗的时候，不仅要运用到单一的药物予以治疗，还要利用一些综合性的方法对患者加以治疗，如管理患者的呼吸道等，这些都是比较科学的方法，对患者的康复和治愈都有一定的帮助。  　　 

参考文献：

［1］周明远.何芸.张天洪.慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死20 例临床分析[J].临床和实验医学杂志 , 2017(04):1145-1146.

［2］汤佩华.高明明.曹大德.等 . 肺心病伴发冠心病 18 例病理与临床对比分析[J].中华内科杂志 , 2016(03):1185-1189.

［3］张梅.联合用药对慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效对比[J].当代医学 , 2017(21):1198-1199.

［4］李伟. 30 例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的诊疗观察与分析[J].中国医药指南杂志 , 2016(30):1165-1166.