中西医结合治疗儿童脑性瘫痪康复的临床分析

中西医结合治疗儿童脑性瘫痪康复的临床分析

刘辉明

武汉市黄陂区中医院神经内科 湖北武汉 430300

[摘要] 目的：探讨中西医结合治疗小儿脑性瘫痪的效果分析。方法：选取本院2016年3月--2018年3月收治的129例脑性瘫痪患儿为研究对象，将患儿随机分为观察组及对照组，其中观察组患儿65例，对照组患儿64例，对照组患儿采用点刺激及功能训练，观察组患儿在此基础上配合中医穴位按摩及针灸治疗，分别在治疗后1个月、3个月、6个月的时间段里对两组患儿进行大运动功能评估(GMFM)，对比分析两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿GMFM评分显著高于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗脑性瘫痪患儿的临床效果优于单纯性采用西医治疗的效果，通过中医针灸及穴位按摩能有效促进脑瘫患儿脑部正常化发育，可获得良好的效果。

[关键词] 中西医结合治疗；脑性瘫痪；康复的临床分析

Clinical analysis of the combination of Chinese and western medicine in treating cerebral palsy of children.

Liu Huiming

(department of neurology, central hospital, huangpi district, wuhan, hubei 430300)

[abstract] objective: to explore the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on cerebral palsy. Selection methods: our hospital in March 2016 - March 2018 treated 129 cases of children with cerebral palsy as the research object, the children were randomly pided into observation group and control group, the observation group with 65 cases, control group, 64 cases of children, children with the control group used point stimulation and functional training, children on the basis of the observation group with point massage of traditional Chinese medicine and acupuncture treatment, after treatment, respectively, 1 month, 3 months, 6 months time periods of two groups of children with motor function assessment (GMFM), comparison and analysis the therapeutic effect of two groups of children. Results: the GMFM score in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the clinical effect of combined traditional Chinese and western medicine treatment of children with cerebral palsy is superior to the effect of treatment with simple western medicine, by acupuncture and acupoint massage can effectively promote the normalization of cerebral palsy children with brain development, can obtain good effect.

[key words] integrated traditional Chinese and western medicine; Cerebral palsy; Clinical analysis of rehabilitation.

小儿脑性瘫痪会导致患儿丧失运动功能，大多数脑性瘫痪的患儿会伴有发育迟缓、听力、视力、癫痫以及语言障碍。脑瘫在我国的发病率较高，约为1.8%--4%，随着PICU水平的发展，脑瘫患儿围产期的死亡率照著下降，但脑性瘫痪的发生率则有所提高。脑瘫患儿不但会增加家庭负担，同时也会降低我国人口质量^[1]。相关学者认为小儿脑瘫尽早诊断、尽早治疗可以获得良好的效果。本院于2016年3月--2018年3月对脑瘫患儿采用中西医结合治疗，患儿康复效果良好，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料：选取本院于2016年3月--2018年3月收治的129例脑瘫患儿为研兖对象，其中男性患儿92例，女性患儿37例，患儿年龄为6--20岁，平均年龄为（11.8±4.5）岁，其中6--12岁患儿73例，12岁以上的青少年56例。痉挛型：22例，混合型：28例，共济失调型：22例，不随意运动型：28例，强直型：29例；双瘫：31例，四肢瘫：29例，三肢瘫：31例，重复性偏瘫：38例；轻度：29例，中度：34例，重度：31例，极重度：35例。根据患儿入院挂号单双号对患儿进行随机分组，分别为观察组及对照组，观察组患儿65例，对照组患儿64例，两组患儿在性别、年龄、脑瘫分型以及病情上不具有差异性(P>0.05)。其中对照组患儿给予电刺激法及功能康复训练，观察组患儿在对照组的基础上给予针灸治疗及穴位按摩。

1.2 诊断标准：所有患儿均按照2008年全国脑瘫患儿座谈会对脑瘫儿童的诊断标准，同时结合Gesell量表、Vojta姿势反射以及GMFM评定等标准进行诊断^[2]。

2 方法

2.1 对照组(1)功能训练：根据患儿治疗前的评估结果对患儿进行运动发育功能训练，以Bobath方法为主，同时配合Vojta康复方法进行治疗，对患儿依次进行抬头、翻身、坐、爬、跪、行、走等方式的功能训练，并通过纠正异常运动、异常姿势，促进患儿正常运动发育。同时借助于器械提高康复训练的效果，通过平衡板、滚筒、Boath球等促进患儿脑部发育。每天对患儿训练1次，每次30min，每周5次，持续训练20次为疗程。(2)电刺激法：采用北京奔奥新科技有限公司提供的BA2008--Ⅱ型电脑中频治疗仪进行治疗，对肌力低下者通过运用中频载波，低频调制波共同调制成的脉冲电流进行刺激，从而引起电体操作用，增粗肌纤维，增强肌力。根据患儿肌无力的部位进行针对性治疗，每天进行1次，每次20 min，每周5次，20天为1疗程，隔天进行治疗。同时采用北京康复医疗器械公司提供的KX-3A痉挛机进行治疗，每个部位治疗1次，每次20min，每周5次，20次为1疗程，隔天进行治疗^[3]。

2.2 观察组(1)针灸：以头皮针刺为主，体位针刺为辅，取头部百会、感觉区、平衡区、运动区、语言区、足运感区进行刺针，对于听觉障碍患者取晕听区、视觉障碍患者取视区、烦躁易哭患者取三针；体位针应以穴相及循经取穴结合，并根搪患者病变的部位进行施针，对于手部瘫痪的患者取少阳经穴位，手掌弯曲，拇指内取八邪、合谷，足掌取八风、陷谷。对于肌肉无力者取阳明经穴位。对患儿进行施针时，应扎进头皮0. 5cm，并沿着15°的角度快速进行头皮内，留针30 min，体位针应用1cm及0.5cm进行刺穿，每天1次，每周5次，持续施针20次为1疗程，疗程间可休息1周。(2)穴位按摩：根据不同脑瘫类型，运用穴位按摩法对患者进行抑制刺激，对痉挛肌患儿可给予按、摸、弹、揉、捻、拿等类型，并根据肌肉部位进行刺激；对于肌肉无力者应进行易化刺激，其手法为按、推、揉、抹、搓等型；对于强直型患者进行抑制刺激，手法与痉挛肌患儿手法一致。每天对患者按摩一次，每次30 min，20天为1疗程，疗程间可进行休息1周。

2.3 疗效评价：采用GMFM对患儿进行康复功能评分，分别从患儿翻身、卧位、坐、爬、站、跑、走等动作对患者粗大功能进行评分，各区间以百分数表示，其中100%表示能很好地完成各区间的动作。

2.4 统计学分析：本研究数据采用SPSS17.0进行数据统计分析，组间差异性计数资料t值检验，，其中P<0.05具有统计学意义。

3 结果

观察组患儿治疗后1个月、3个月、6个月的GMFM评分显著高于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组患儿GMFM评分对比（X±S）

组 别 患者例数 1个月（%） 3个月（%） 6个月（%）

观察组 65 75.5±12.5 84.2±16.2 95.4±16.8

对照组 64 63.5±15.5 73.2±15.4 79.8±18.9

T 值 3.54 4.62 5.11

P 值 <0.05 <0.05 <0.05

4 讨论

小儿脑瘫是指胎儿在出生前后1个月内出现非进行性脑部损伤，在中医理论认为脑瘫属于”五软”、“五迟”、“五硬”的范畴，引起患儿出现脑瘫的原因多时是由于患儿先天胎力不足、调护不当、生后失养致使阴阳失调、营卫失和、气血虚弱、脉气失衡。西医的康复治疗能有效改善患儿肌肉的张力，改善患儿肢体的协调性，但对于脑部受损的组织则起到的作用不大。采用中西医结合治疗在改变肌肉张力的同时能有效刺激神经细胞发育及增生，由于患儿年尚小，因此其脑部细胞的可塑性较大，通过针灸能有效刺激脑细胞发育。因此对于脑瘫患儿应尽早进行诊治，这样康复的效果越明显。

参考文献

[1] 林青梅，刘振寰，万瑞平，赵勇，钱旭光，李素萍，马美，综合康复对脑瘫患儿生存

质量的影响[J]．中国儿童保健杂志，2016，12(5)：368

[2] 丁建英．小儿脑瘫家庭康复与管理[J].中医药临床杂志，2015，12 (20)：654

[3] 陈善萍，齐红丽．小儿脑瘫的国内治疗进展[Jl.哈尔滨区药，2014，12(5)：338