反流性食道炎进行中医辨证治疗的临床疗效观察

反流性食道炎进行中医辨证治疗的临床疗效观察

许杰

黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100

【摘要】目的 对反流性食管炎采取中医辨证治疗临床疗效进行观察。方法 对我院收治的67例反流性食道炎患者进行治疗，实验组33例行中医辨证治疗，对照组34例采用西医治疗，对比分析两组病例的临床疗效。结果 完成1个疗程治疗后，实验组33例病例中见有疗效的为31例，占病例总数的93. 9%；对照组34例病例中见有疗效的为26 例，占病例总数的76. 5%，实验组在疗效方面较对照组显著 ( P＜0. 05)。结论 综上所述，通过中医辨证治疗，与西医相比就有较为明显的优势，且复发率更低，值得临床大力推广。

【关键词】中医辨证治疗；反流性食管炎；肝胃不；临床分析

反流性食管炎是一种最常见的食管疾病，其病因在于食管下端的括约肌出现功能失调，或者幽门括约肌关闭功能不全，导致胃及十二指肠的内容物反流进食管，使食管的黏膜水肿

、充血，严重者出现糜烂等炎性变化^[1]。中医认为，本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病^[2]。患者病程长，症状轻重不一，本病属中医吐酸症，此症虽有寒热之分，但本病以脾胃虚弱为本，痰浊郁滞为标，故治疗重在健脾降浊。目前西医以增强抗反流的保护机制

、促动力药物、减少和抵抗攻击因子，以期达到控制症状减少复发，但疗效令人不满意，反复发作率高^[3]。本文采用中医辨证治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2017年10月我院收治的反流性食道炎患者67例，且经胃镜检查确诊为反流性食道炎，并排除有消化性溃疡及其他器质性病变患者。所有患者有典型的胃食管反流病症状，如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等，分为实验组33例，对照组

34例。实验组男15例，女18例；年龄19～52岁；采用中医治疗方案。对照组男17例，女17例；年龄21～56岁；对照组采用西医治疗方案。两组病例在一般资料方面差别无统计学意义 ( P＞0. 05) 。

1.2 治疗方法 本病属中医吐酸症，此症虽有寒热之分，但本病以脾胃虚弱为本，痰浊郁滞为标，故治疗重在健脾降浊。方药组成：柴胡6g，半夏10g，白芍15g，广木香5g，制大黄 5g，苏梗10g，黄连5g，蒲公英15g，瓦楞子10g，乌贼骨10g，元胡10g，郁金10g，党参10g，枳壳10g，白术10g，茯苓10g，九香虫6g，甘草10g。每日1剂，水煎取汁400ml，分2次温服。对照组予以奥美拉唑20 mg，口服，2次/天，西沙比利10 mg，口服，4次/天。

1.3 疗效标准 痊愈：临床症状完全消失，食管镜下可见患者食管黏膜已恢复正常；有效；临床症状已见减轻，食管镜下可见食道黏膜损伤改善；无效：临床症状未有好转甚至恶化。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以率表示，采用X²检验;计量资料以 ±s表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果 完成1个疗程治疗后，实验组33例病例中见有疗效的为31例，占病例总数的93. 9%；对照组34例病例中见有疗效的为26 例，占病例总数的76. 5%，实验组在疗效方面较对照组显著 ( P＜0. 05) ，详见表 1

表1 两组患者疗效对比［n（%）］

3 讨论

反流性食管炎属于中医吐酸、反胃等范畴，其病位虽在食道延及胃口和咽喉，实乃胃气所主。除与肝、脾有关外，《素问玄机原病式》曰：“火盛制金不能平木，则肝木自甚而酸。”还与肺相关。由于过食辛辣、烟酒等刺激之品损伤脾胃，运化失职，酿湿生痰，又因情志内伤，肝失疏泄，克脾犯胃，郁热内生，痰气交阻，久病及血，积而成瘀，使痰、气、瘀、热互结阻隔胃气，气逆不降导致反流物进入食道，遂发为本病。病机为脾虚肝郁，胃气失和，气逆于上。病性属于本虚标实，初期以标实为主，即气郁、痰阻、血瘀、热结，后期以本虚为主或虚中夹实，即气虚阴亏。病程发展由实转虚，由气及血。因此在辨证治疗中以健脾疏肝、和胃降逆、清热制酸为法。

针对LES张力低下和食管对反流物清除能力削弱，首先要从调补脾胃着手，方用党参、白术、茯苓健脾益气以固本，本病治疗中易复发的原因就是重标轻本，故健运脾气治本要贯穿始终，配以柴胡、黄芩、黄连、吴茱萸疏肝清热制酸；其次胃以阴为用、以通为顺、以降为和，要清降润通，配伍利肺之品，药用制半夏、陈皮、莱菔子、桔梗和胃降逆、宣肺理气；久病由气及血，痰瘀互结，会延长病程、加重病情，最后要注意痰瘀兼治，选用浙贝、丹参化痰祛瘀。本病在胃镜下多表现为充血、水肿、糜烂等，通过中医辨证多属热毒郁结、痰湿内阻、血瘀肉腐所致，所以在散剂中用了生苡仁清热利湿，蒲公英清热解毒，莪术祛瘀生新，枳实、木香理气通降，促进胃肠动力，煅瓦楞、白芨、沙棘制酸止血，生肌敛疮，白及能粘附在食道黏膜病损部位，保护食道黏膜，散剂可延长药物附着在病损局部的时间；散剂用药符合宏观辨病和微观辨证。

综上所述，通过中医辨证治疗，与西医相比就有较为明显的优势，且复发率更低，值得临床大力推广。

参考文献

[1]赵克学.反流性食管炎临证治疗体会[J].山西中医,2010,26(11):59-60.

[2] 陈庆祝,吴永红,杨运喜.中西医结合治疗反流性食道炎临床观察[J].湖北中医杂志,2011,7.

[3]李国洪.猬胆汤治疗反流性食道炎50例临床研究[J].中国中医急症,2006,8.