黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的 对反流性食管炎采取中医辨证治疗临床疗效进行观察。方法 对我院收治的67例反流性食道炎患者进行治疗,实验组33例行中医辨证治疗,对照组34例采用西医治疗,对比分析两组病例的临床疗效。结果 完成1个疗程治疗后,实验组33例病例中见有疗效的为31例,占病例总数的93. 9%;对照组34例病例中见有疗效的为26 例,占病例总数的76. 5%,实验组在疗效方面较对照组显著 ( P<0. 05)。结论 综上所述,通过中医辨证治疗,与西医相比就有较为明显的优势,且复发率更低,值得临床大力推广。
【关键词】中医辨证治疗;反流性食管炎;肝胃不;临床分析
反流性食管炎是一种最常见的食管疾病,其病因在于食管下端的括约肌出现功能失调,或者幽门括约肌关闭功能不全,导致胃及十二指肠的内容物反流进食管,使食管的黏膜水肿
、充血,严重者出现糜烂等炎性变化[1]。中医认为,本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病[2]。患者病程长,症状轻重不一,本病属中医吐酸症,此症虽有寒热之分,但本病以脾胃虚弱为本,痰浊郁滞为标,故治疗重在健脾降浊。目前西医以增强抗反流的保护机制
、促动力药物、减少和抵抗攻击因子,以期达到控制症状减少复发,但疗效令人不满意,反复发作率高[3]。本文采用中医辨证治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年10月至2017年10月我院收治的反流性食道炎患者67例,且经胃镜检查确诊为反流性食道炎,并排除有消化性溃疡及其他器质性病变患者。所有患者有典型的胃食管反流病症状,如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等,分为实验组33例,对照组
34例。实验组男15例,女18例;年龄19~52岁;采用中医治疗方案。对照组男17例,女17例;年龄21~56岁;对照组采用西医治疗方案。两组病例在一般资料方面差别无统计学意义 ( P>0. 05) 。
1.2 治疗方法 本病属中医吐酸症,此症虽有寒热之分,但本病以脾胃虚弱为本,痰浊郁滞为标,故治疗重在健脾降浊。方药组成:柴胡6g,半夏10g,白芍15g,广木香5g,制大黄 5g,苏梗10g,黄连5g,蒲公英15g,瓦楞子10g,乌贼骨10g,元胡10g,郁金10g,党参10g,枳壳10g,白术10g,茯苓10g,九香虫6g,甘草10g。每日1剂,水煎取汁400ml,分2次温服。对照组予以奥美拉唑20 mg,口服,2次/天,西沙比利10 mg,口服,4次/天。
1.3 疗效标准 痊愈:临床症状完全消失,食管镜下可见患者食管黏膜已恢复正常;有效;临床症状已见减轻,食管镜下可见食道黏膜损伤改善;无效:临床症状未有好转甚至恶化。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以率表示,采用X2检验;计量资料以 ±s表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 完成1个疗程治疗后,实验组33例病例中见有疗效的为31例,占病例总数的93. 9%;对照组34例病例中见有疗效的为26 例,占病例总数的76. 5%,实验组在疗效方面较对照组显著 ( P<0. 05) ,详见表 1
表1 两组患者疗效对比[n(%)]
组别 | 例数 | 痊愈 | 有效 | 无效 | 总有效率(%) |
实验组 | 33 | 19 | 12 | 2 | 93.9 |
对照组 | 34 | 11 | 15 | 8 | 76.5 |
3 讨论
反流性食管炎属于中医吐酸、反胃等范畴,其病位虽在食道延及胃口和咽喉,实乃胃气所主。除与肝、脾有关外,《素问玄机原病式》曰:“火盛制金不能平木,则肝木自甚而酸。”还与肺相关。由于过食辛辣、烟酒等刺激之品损伤脾胃,运化失职,酿湿生痰,又因情志内伤,肝失疏泄,克脾犯胃,郁热内生,痰气交阻,久病及血,积而成瘀,使痰、气、瘀、热互结阻隔胃气,气逆不降导致反流物进入食道,遂发为本病。病机为脾虚肝郁,胃气失和,气逆于上。病性属于本虚标实,初期以标实为主,即气郁、痰阻、血瘀、热结,后期以本虚为主或虚中夹实,即气虚阴亏。病程发展由实转虚,由气及血。因此在辨证治疗中以健脾疏肝、和胃降逆、清热制酸为法。
针对LES张力低下和食管对反流物清除能力削弱,首先要从调补脾胃着手,方用党参、白术、茯苓健脾益气以固本,本病治疗中易复发的原因就是重标轻本,故健运脾气治本要贯穿始终,配以柴胡、黄芩、黄连、吴茱萸疏肝清热制酸;其次胃以阴为用、以通为顺、以降为和,要清降润通,配伍利肺之品,药用制半夏、陈皮、莱菔子、桔梗和胃降逆、宣肺理气;久病由气及血,痰瘀互结,会延长病程、加重病情,最后要注意痰瘀兼治,选用浙贝、丹参化痰祛瘀。本病在胃镜下多表现为充血、水肿、糜烂等,通过中医辨证多属热毒郁结、痰湿内阻、血瘀肉腐所致,所以在散剂中用了生苡仁清热利湿,蒲公英清热解毒,莪术祛瘀生新,枳实、木香理气通降,促进胃肠动力,煅瓦楞、白芨、沙棘制酸止血,生肌敛疮,白及能粘附在食道黏膜病损部位,保护食道黏膜,散剂可延长药物附着在病损局部的时间;散剂用药符合宏观辨病和微观辨证。
综上所述,通过中医辨证治疗,与西医相比就有较为明显的优势,且复发率更低,值得临床大力推广。
参考文献
[1]赵克学.反流性食管炎临证治疗体会[J].山西中医,2010,26(11):59-60.
[2] 陈庆祝,吴永红,杨运喜.中西医结合治疗反流性食道炎临床观察[J].湖北中医杂志,2011,7.
[3]李国洪.猬胆汤治疗反流性食道炎50例临床研究[J].中国中医急症,2006,8.