锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

刘向峰

新疆维吾尔自治区第五人民医院（第二济困 医院）外二科 新疆乌鲁木齐市 830000

【摘要】目的 观察锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 以我院治疗的60例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，将其按照收治时间的先后平均分为观察组与对照组。其中对照组给予传统钢板治疗，观察组给予锁定钢板治疗。评定两组治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及完全负重时间均短于对照组，两组比较，差异显著（P＜0.05）；观察组膝关节功能恢复优良率明显优于对照组，两组比较，差异显著（P＜0.05）。结论 锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折可大大减少骨折愈合时间，且膝关节恢复较快，临床疗效显著，值得广泛推广应用。

【关键词】锁定钢板；传统双钢板；复杂胫骨平台骨折

复杂胫骨平台骨折治疗是外科治疗较为复杂的一种疾病，该病多由高处跌落、暴力撞击等造成。复杂胫骨平台骨折的发生，会对膝关节韧带、软骨以及半月板造成损伤，致残率极高，因此，临床及时有效的治疗对患者尤为重要。本研究以我院收治的复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年12月~2017年12月收治的60例复杂胫骨平台骨折为本研究的观察对象。将其按照收治时间的先后分为观察组与对照组，每组各30例患者。其中对照组男性20例，女性10例，年龄为18~40岁，平均年龄为（25.5±3.5）岁；观察组男性21例，女性9例，年龄为16~40岁，平均年龄为（24.0±4.0）岁；两组一般资料相差不大（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均经各项检查确诊为复杂胫骨平台骨折；对本次研究均知情且签署知情同意书。排除标准：心肝肾等重要脏器严重损伤者；意识不清者；精神障碍者；对本次研究拒不配合者。

1.2方法

对照组患者采取传统钢板固定治疗。术前先对患者膝关节部位进行消肿治疗，然后进行手术治疗，患者取仰卧位，并给予全身麻醉，取膝关节正中入路切口，逐层切开分离，充分暴露关节面并进行解剖复位^[1]。采用克氏针进行临时固定，用小钢板对胫骨平台内侧进行复位固定，修复周边韧带。胫骨平台外侧用高尔夫型普通钢板复位固定。同时，查看半月板损伤情况，并给予修复。最后进行关节腔的负压置管，清理关节腔缝合伤口。

观察组患者给予锁定钢板内固定治疗。术前准备同对照组。手术时对患者行膝前外侧联合内侧双切口操作，充分暴露胫骨平台。然后清理关节腔周围的碎骨片以及积血，确定复位胫骨平面。对凹陷、变形的胫骨平面需进行骨移植、关节面修复。采用C臂透视胫骨平台，用克氏针临时固定。在胫骨平台外侧使用LCP，用螺丝固定。若内髁骨折块移位复位不稳定者，行内侧小切口，单纯予以螺钉辅助固定。在对半月板及韧带酌情修复。最后进行关节腔的负压置管，清理关节腔缝合伤口。后续进行连续被动活动康复训练。刺激膝关节尽快恢复^[2]。

1.3观察指标及疗效评定

观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间以及膝关节功能恢复情况。疗效评定：膝关节功能恢复情况评价标准采用HSS为基础，评分大于85分为优，评分为70-84分为良，评分为60-69分为中，评分小于60分为差。膝关节功能恢复优良率=（优＋良）/总数×100％。

1.4统计学处理

两组患者所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理。计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；两组比较，差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及完全负重时间比较

对照组30例患者，手术时间为（130.5±15.5）min、术中出血量为（330.5±45.8）ml、骨折愈合时间为（105.6±14.3）d、完全负重时间为（120.5±20.0）d；观察组30例患者，手术时间为（102.3±17.2）min、术中出血量为（295.8±42.0）ml、骨折愈合时间为（95.7±15.6）d、完全负重时间为（102.5±21.5）d；两组比较，观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及完全负重时间均优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组膝关节功能恢复情况比较

对照组30例患者，优5例，良8例，中11例，差6例，膝关节功能恢复优良率为43.3％；观察组30例患者，优15例，良9例，中4例，差2例，膝关节功能恢复优良率为80.0％；两组膝关节功能恢复情况比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

复杂胫骨平台骨折是外科常见的一种疾病，多因外界暴力所致，可造成内部胫骨平台劈裂、塌陷或压缩，极大影响患者日常生活能力。因此，有效的治疗对患者尤为重要。

传统常采取普通钢板加空心钉内固定治疗，虽可复位患者骨折关节面，但因压力过大，易造成骨折部位再次移位，导致骨折不愈合或者畸形愈合，影响疗效，并给患者带来痛苦与不便。锁定钢板内固定是一种新型的治疗方式，在治疗复杂胫骨平台骨折的过程中具有较强的把持力，还能够保护骨膜不受损伤及血液循环，并且不宜退钉，利于骨折的愈合，可减少骨膜的剥离面，骨折复位之后丢失现象较少或者没有丢失，患者在手术后能够尽早的进行活动及运动，所以使用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有一定的优势^[3]。

本研究以我院收治的复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，将其分为给予传统钢板固定的对照组和给予锁定钢板内固定的观察组，结果显示，观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及完全负重时间均优于对照组（P＜0.05）。且膝关节功能恢复情况比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

综上，锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折可大大减少骨折愈合时间，且膝关节恢复较快，临床疗效显著，值得广泛推广应用

参考文献

[1]刁文刚.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(15):71.

[2]夏继冬.复杂开放性胫骨平台骨折患者给予解剖钢板与锁定加压钢板治疗的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017(94):18439-18440.

[3]郑少宏.锁定钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效及对关节功能的影响[J].中国现代医药杂志，2017，19(11):71-73.