观察多层螺旋 CT三维重建技术和应用于眼眶骨折诊断中的临床价值

观察多层螺旋 CT三维重建技术和应用于眼眶骨折诊断中的临床价值

1 王海青 1 韩沁馨 2 蒋磊

1江苏省常州市武进人民医院 213001 2江苏省常州市新北区奔牛人民医院 213001

摘要：目的：总结分析多层螺旋CT三维重建技术在眼眶骨折诊断中的临床价值，进而为眼眶骨折的诊断提供依据。方法：以我院2015年8月到2017年6月期间收治的80例眼眶骨折患者为研究对象，对所有患者采用多层螺旋CT检查，并通过三维重建技术对骨折情况进行分析。结果：轴位显示框眶内侧壁以及框外侧壁骨折较佳，冠状位和矢状位对眼眶上壁骨折以及下壁骨折显示较好，冠状位对于混合性骨折有较好的显示效果。结论：多层螺旋CT三维重建技术在眼眶骨折诊断中具有重要的应用价值，通过不同角度检查明确骨折情况，为疾病的治疗奠定基础，值得推广应用。

关键词：多层螺旋CT；三维重建技术；眼眶骨折诊断；临床价值

眼眶骨折作为一种骨折类型，多见于不同的交通事故、拳击伤、高空坠落伤等。近年来，随着交通运输的发展以及建筑工程的快速发展，眼眶骨折的发病率有所上升。眼眶骨折后除了骨折部位疼痛外，通常还会引起眼球运动障碍、复视、失明等。根据已有资料显示，对于眼眶骨折范围较小的，患者临床症状并不是很明显，需要借助相关检查设备，对患者进行早期检查和确诊，从而保证患者得到正确的治疗^[1]。我院对80例眼眶骨折患者采用多层螺旋CT三维重建技术取得了较好效果，现就相关内容分析如下：

1、临床资料及方法

1.1一般资料

以我院2015年8月到2017年6月期间收治的80例眼眶骨折患者为研究对象，其中男性患者52例、女性患者28例，年龄21—70岁、平均年龄（43.9±4.7）岁；在受伤原因方面，眼部打击伤29例、交通事故伤36例、高空坠落砸伤15例。就诊时患者存在不同程度的症状表现，如眼球活动障碍、视力减弱、眼球突出或者是内陷等。所有患者同意实施检查，签署患者知情同意书，有完整的检查资料。

1.2方法

对所有眼眶骨折患者采用多层螺旋CT，具体的为德国西门子公司（Siemens）生产的Emotion 64层螺旋CT扫描仪，检查前常规健康指导，嘱咐患者在检查中保持眼球不动。仪器参数设置如下：层厚2mm，层间距1mm，螺距为0.75：1，管电压为120Kv，管电流为160mA，设置好参数后对患者实施CT检查，具体为冠状位扫查以及轴位扫查。轴位检查中将外耳道和眼下缘连线作为基线，扫描范围从眼眶下缘到眼眶顶部，扫描后使用骨算法进行重建，获得的检查资料采用软组织窗、骨窗、三维重建完成后处理，图像处理后对眼眶骨及其周边的各项软组织情况进行分析^[2]。

1.3观察指标

主要观察所有眼眶骨折的诊断情况。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS19.0对整理的参数进行分析处理，各项计数资料用率（%）表示。

2、结果

多层螺旋CT三维重建技术应用在眼眶骨折诊断后，所有患者中爆裂性骨折共有46例（57.5%）；直接骨折共有26例（32.5%）；复合型骨折8例（10.0%），不同骨折类型对应的具体骨折形式以及所占比例见表1，在46例爆裂性骨折患者中，9例患者同时存在眼肌增粗移位，18例患者存在眼眶内积气；31例患者存在鼻窦积液或者积血；在26例直接骨折患者中，有6例合并鼻窦积液或者积血，4例合并眼眶内积气、1例合并眼肌增粗；在8例复合型骨折中2例合并眼眶积血，1例合并出现眼眶内出血，2例合并眼肌增粗。所有眼眶骨折患者以及合并症均得到了准确诊断。

表1 眼眶骨折不同骨折类型分析[n（%）]

3、讨论

从眼部解剖结构进行分析，眼眶处于面部中间位置，而且眶上缘有向前的突出，眼眶壁总体骨质较为薄弱，基于以上自然解剖特点，当患者在头颅或者是面中部受到较大的外力作用时可引起眼眶骨折，部分患者为单纯的眼眶骨折，部分患者还会出现其它骨折类型，眼眶骨折会直接影响患者正常的生活和工作，早期快速准确的诊断是进行治疗的基础^[3]。

本研究中对眼眶骨折患者在检查中采用的是多层螺旋CT，多层螺旋CT在诊断中具有明显的优势，比如：检查耗时短、扫描层次薄、空间分辨率高、三维重建技术丰富以及强大等优势。这些都是保证眼眶骨折诊断准确的关键。对眼眶骨折患者在多层螺旋CT检查后，通过三维重建技术，能够将患者存在的各类骨折类型进行较好的显示，从而明确骨折类型，比如本文中明确诊断的爆裂性骨折、直接骨折以及复合型骨折类型等，此外，通过三维重建还能够对不同骨折类型对应的其它情况进行显示，比如合并的气肿、血肿、眼眶内出血、眼睑和邻近组织的形态变化等。与常规的CT检查相比较，多层螺旋CT在扫描完成后可以得到直接轴位图像，然后借助于三维重建技术得到眼眶骨折部位对应的矢状位图像以及冠状位图像。这些资料都只需要通过一次性轴位扫描就可获得，避免了重复性检查增加了检查时间，而且多次检查也会增加患者的心理压力，因而从人性化检查的角度分析，多层螺旋CT三维重建技术在眼眶骨折诊断中的应用更具有优势^[4]。

多层螺旋CT在眼眶骨折诊断中，患者眼眶外侧壁骨折以及内侧壁骨折采用轴位CT图像结合三维重建图像能够较好的显示出来；冠状位重建可以将患者眼外肌形态以及眼眶周边的组织形态改变进行显示，对于眼眶骨折的部位、影响范围以及移位情况等都能较好的显示出来，有助于更好的对眼眶骨折进行分析。根据研究情况，对于框眶内侧壁以及框外侧壁骨折的诊断可直接采用轴位；对于眼眶上壁骨折以及下壁骨折可采用冠状位和矢状位；对于混合性骨折可采用冠状位进行分析。

综上所述，多层螺旋CT三维重建技术在眼眶骨折诊断中具有重要的应用价值，通过不同角度检查明确骨折情况，为疾病的治疗奠定基础，值得推广应用。

参考文献

[1]陈国煌,黄志鹏.浅谈多层螺旋CT图象后处理技术在骨折诊断中的应用[J]. 现代医用影像学,2016,25(06):1148-1149.

[2]张秀虹.多层螺旋CT重建技术在鼻骨骨折中的诊断价值[J]. 中国城乡企业卫生,2010,25(02):49.

[3]周金锋.多层螺旋CT在鼻骨骨折中的临床应用[J].内蒙古中医药,2014,33(5):114-115.

[4]李宝然.多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].大连医科大学学报,2016,38(1):52-55.