宫颈特殊染色法上皮组织特殊染色液用于宫颈病变检查中的临床研究

宫颈特殊染色法上皮组织特殊染色液用于宫颈病变检查中的临床研究

余仁芳

江油市第二人民医院 四川 绵阳 621700

摘要：目的 探讨宫颈特殊染色法上皮组织特殊染色液用于宫颈病变检查。方法 选择2017年6月-2018年3月我院妇产科门诊接受宫颈病变筛查的110例患者作为本次研究对象，全部执行FRD宫颈特殊染色检测和液基细胞学（TCT）检测，当两种检测中有其中一项显示呈阳性，就执行阴道镜宫颈活检，对比检测结果与病理结果。结果 对比病理结果，FRD检测的敏感性为73.2%，特异性为71.8%，阳性预测率为72.7%，阴性预测率为27.3%，误诊率为28.2%，漏诊率为26.2%；TCT检测结果敏感性为74.2%，特异性为81.8%，阳性预测率为77.3%，阴性预测率为22.7%，误诊率为18.2%，漏诊率为25.8%；对比两种检测方法的检测结果，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 运用FRD检测宫颈病变，检测便捷、准确，值得推广运用。

关键词： 宫颈特殊染色法；上皮组织特殊染色液；宫颈病变；价值

宫颈癌发病率很高，给病人生命带去严重威胁，其成为目前少数可经早期筛查的一种恶性肿瘤。本次实验选择2017年6月-2018年3月我院妇产科门诊接受宫颈病变筛查的110例患者作为研究对象，实验研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月-2018年3月我院妇产科门诊接受宫颈病变筛查的110例患者作为本次实验的研究对象, 年龄21～68岁，平均（35.7±3.9）岁；未绝经妇女95例，绝经妇女15例。

1.2 方法

所有病人都执行FRD检测和TCT检测，当两种检测中有其中一项显示呈阳性，就执行阴道镜宫颈活检，把病理学检查结果视作金标准。

1.2.1 FRD 检查

所有病人的宫颈、阴道在检查前的48h内不作任何处置，比如：冲洗、消毒、取分泌物、消除分泌物、上药等。打开FRD 染色液瓶，同时放进去大、小棉签，打开的药液的使用时间不得超过10min。大棉签涂抹5圈宫颈，然后把棉签按压在宫颈口5s后再取出，即刻观察棉签颜色变化。接着把小棉签探入到宫颈管2.5~3 cm处，在颈管内壁转5圈再慢慢向下拉出棉签，马上观察棉签颜色变化。

1.2.2 TCT 检查

选择无菌子宫颈细胞刷提取宫颈分泌物，把无菌子宫颈细胞刷探至宫颈管中大约1cm处，依顺时针方向缓慢转5圈，提取到宫颈与宫颈管细胞之后，放到专用保存液之中，摇匀之后再行密封进行TCT检查。整个检查选择全自动细胞制片机自动制片，按照国际通用TBS分级系统，进行细胞学诊断，保存完整且上皮覆盖率在10%以上，则定为高质量涂片。

1.2.3 阴道镜检查

实施FRD检测和TCT检测时，当两种检测中有其中一项显示呈阳性，就执行阴道镜检查。接受检查病人在月经干净后3~7 d，3 名有着丰富阴道镜检查经验主治医师活检可疑部位组织，活检组织标本执行病理检查，2 名有着丰富临床经验的病理科医师开展病理诊断。

1.3诊断标准

1.3.1 FRD 诊断

观察棉签颜色变化。棉签呈黄棕色、绿色或茶褐色，显示无异常病变，定为阴性；棉签呈蓝色、黑色或黑绿色，显示宫颈异常病变，定为阳性。

1.3.2 阴道镜诊断

视为诊断金标准，检查结果分为宫颈炎症与CIN，依据病变程度划分CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、SCC (宫颈癌)，CINⅠ级代表阴道镜检查异常，定为阳性，CINⅡ级及以上代表宫颈高度病变。

1.4统计学处理

此次实验所有数据全部由SPSS21.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差(x±s)表示,采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比TCT 检查结果与阴道镜病理学检查结果

TCT检测结果敏感性为74.2%，特异性为81.8%，阳性预测率为77.3%，阴

性预测率为22.7%，误诊率为18.2%，漏诊率为25.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1对比TCT 检查结果与阴道镜病理学检查结果

2.2 对比FRD 检查结果与阴道镜病理学检查结果

FRD检测结果敏感性为73.2%，特异性为71.8%，阳性预测率为72.7%，

阴性预测率为27.3%，误诊率28.2%，漏诊率为26.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比FRD 检查结果与阴道镜病理学检查结果

2.3 对比FRD检查结果与TCT检查结果

对比FRD检查结果与TCT检查结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3对比FRD检查结果与TCT检查结果（%）

3 讨论

FRD 上皮组织特殊染色液属于活细胞染色剂，构成成分为叶酸衍生物、乙酸、还原肽亚甲蓝^[1]。FRD是根据染色结果初步对宫颈病变进行筛查，其工作原理是：当肿瘤细胞被强烈的氧化应激环境所包围，且肿瘤细胞被亚甲蓝染色，亚甲蓝与肿瘤细胞产生氧化还原反应，就会有不同的颜色产生^[2]。如果存在癌变细胞，涂抹功能醋酸白溶液到上皮组织上，叶酸复合物到达细胞浆中，经氧化还原反应变成亚甲蓝，从而于棉签上呈现颜色，若棉签没有颜色变化，代表不存在病变细胞；若棉签出现颜色变化，比如：呈现紫黑色、墨绿色、深蓝绿色，代表出现CIN Ⅱ以上宫颈病变^[3]。所以，FRD检测方法有着经济、方便、技术含量低、安全无创的优势，并将亚甲蓝运用到肿瘤细胞的氧化还原反应当中。

本次实验研究证明，FRD 检测法诊断宫颈癌，有着较好的特异性与灵敏度，对比病理学诊断金标准，没有显著差异，可以成为早期宫颈癌的有效诊断方法。

综上所述，诊断宫颈癌，FRD 检测法操作便捷、准确度高、费用低，值得推广运用。

参考文献

[1]黄彩平,李日红,邓惠宜等.FRD上皮组织特殊染色液在宫颈病变筛查中的应用[J].海南医学,2016,27(14):2260-2262.

[2]王栾玲,廖咪妮.宫颈特殊染色法上皮组织染色技术用于宫颈癌前病变检测的临床价值[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4724-4726.

[3]彭奕琼,林钻娣,刘永珠等.FRD上皮组织特殊染色技术在宫颈病变检查中意义的研究[J].中国医药科学,2017,7(6):58-60.