优化 急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究

优化 急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究

付蓉蓉

南京市 浦口医院 江苏南京 210031

【摘要】目的：探讨急诊护理流程在急性心肌梗死患者救治过程中的应用效果。方法：选取2014年1月至2016年8月期间我院急诊科收治的58例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各29例。对照组患者实施常规急救护理，研究组在此基础上实施优化急诊护理，对比两组的抢救用时、抢救成功率、复发率、患者满意度等。结果：研究组抢救用时为(41.08±30.53)min，明显短于对照组(58.37±32.11)min，(P<0.05)；抢救成功率93.1%，明显高于对照组72.4%(P<0.05)；复发率为3.4%，明显低于对照组24.1%(P<0.05)：患者满意度为96.5%，明显高于对照组72.4%(P<0.05)。结论优化急诊护理能够有效缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，降低复发率，值得临床进一步推广。

【关键词】急性心肌梗死；优化急诊护理；抢救；效果

急性心肌梗死发病突然，病情迁徙较快，发病初期具有极高的病死率。临床资料显示，急性心肌梗死患者发病1h之内猝死率约为50%，其中致病性的心律失常是主要的死亡原因^[1]。本研究选取我院收治的急性心肌梗死患者，采取优化诊断护理进行护理，取得一定的疗效，现将护理流程进行以下汇报。

1资料与方法

1.1临床资料选取张家港市中医医院急诊科2014年1月至2016年8月收治的急性心肌梗死患者58例作为研究对象。随机将患者分为两组，每组各29例。对照组实施常规急救护理：研究组实施优化急诊护理，对照组男性15例，女性14例，年龄(55.31±3.78)岁，发病时间(4.21±2.57)h，并发症：心源性休克10例、肺水肿5例，右心室梗死6例，心力衰竭8例；研究组男性16例，女性13例，年龄(54.93±2.94)岁，发病时问(4.24±2.71)h，并发症：心源性休克8例、肺水肿7例，右心室梗死5例，心力衰竭9例。两组一般资料经检验无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①符合ACC/AHA颁布的急性心肌梗死诊断与治疗指南中的诊断标准^[2]；②患者均已获得知情同意；③无恶性瘤、脑卒中等对心脏功能有影响的疾病及孕妇；④年龄在70岁以下：⑤患者入院时意识正常，能和医护人员沟通。

1.2护理方法

对照组患者采取常规的急诊护理，护理人员接诊时先进行院前抢救，给予患者吸氧和心电监护等护理。治疗组患者采取优化急诊护理。①院前抢救。在接到急救通知后，5分钟之内必须出诊，护理人员要与患者家属及时沟通，指导家属进行简单的院前抢救，指导家属保持患者平卧位，安抚患者的情绪等。救护人员赶到后立即给予患者面罩吸氧、解除心肌疼痛等治疗，监测患者的生命体征，安抚患者的情绪。现场抢救完毕后马上转运，患者必须保持平卧位，将头部向一侧偏，建立静脉通道，观察患者的血压、心率、呼吸以及疼痛等情况，如有需要必须做好气管插管、除颤等，并通知医院做好准备。②接诊。采取首诊护士责任制，对于疑似心肌梗死患者，必须保证10min之内进行抢救，采集患者的血液进行检查，结合具体的心电图情况进行确诊。③PCI术准备。患者确诊之后，马上在左下肢静脉通道放置留置针，进行碘过敏试验，随后帮助患者更衣并做好腹股沟备皮，注意患者的保暖，安慰患者的情绪，消除患者的紧张感^[3]。④送导管室。评估患者的病情发展情况和运转风险，携带病历、呼吸囊、除颤器和监护器等，将患者送至导管室，并将患者的情况向介入护士详细说明。

1.3观察指标

对比急诊抢救效果，抢救成功率、复发率、患者满意度等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，对抢救川时进行t检验分析，成功率、复发率、患者满意度使x²检验进行分析，以P<0.05认为差异具有统汁学意义。

2结果

研究组在抢救用时、抢救成功率、复发率、患者满意度方面均较对照组有明显优势(P<0.05)。结果见表1。

表1两组各指标对比

3讨论

优化急诊护理流程是近些年逐渐被广泛应用的急诊护理模式，其可以给予急性心肌梗死患者及时、有效的治疗，并安全的转运至急救室进行救治，为患者的急救争取了更多的时间，进而提高急救的成功率。急性心梗患者发病初期的确诊比较重要，只有这样才能制定对应的急救措施，降低患者的病死率。传统的急诊接诊，缺少一个明确的负责人，急救分工比较模糊，护理人员只是遵照医嘱，护理流程缺乏规范，护理目标模糊，因此急诊处理的时间较长。优化急诊护理能够使护理人员在最短的时间内给予对应的急救措施，并且护理目标明确，缩短患者的救治时间。本研究结果显示，治疗组患者急诊球囊扩张时间、进出急诊时间、住院时间等各项时间明显少于对照组患者；治疗组患者复发l例，对照组患者复发7例，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，优化急诊护理能够有效缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，降低复发率，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]韦彦芳，蒋蓉，冯喜，等，院前急救衔接绿色通道在急性心肌梗死抢救中的作用及护理[J].当代护士(下旬刊)，2016，4：85—87.

[2]高菲，张喜文，张春旺，等.急性心肌梗死应用急诊冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗的临床疗效对比分析[J].中国急救医学，2015，35(s2)：392-393.

[3]徐会圃，李毅，刘长梅，等.急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清补体4a及心肌灌注水平的影响[J].中国老年学，2016，36(6)：1335-1337.