急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理

宋宛焱

山东省乳山市人民医院 264500   

摘要：目的：阐述急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期的护理方法，观察护理效果。方法：将本院急性缺血性脑卒中患者，随机分为观察组与对照组。对照组予以常规护理，观察组加强围溶栓期护理干预。结果：护理后，观察组患者SAS（22.35±1.58）分、SDS（21.40±1.38）分、NIHSS（1.33±0.01）分、溶栓有效率97.56%、满意度95.12%，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论：临床应于静脉溶栓围溶栓期，从心理护理、并发症预防等方面，加强对急性缺血性脑卒中患者的护理，提高溶栓成功率、缓解脑卒中症状。

关键词：急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；围溶栓期护理

前言：急性缺血性脑卒中为脑血液循环障碍性疾病，具有起病急、病情进展迅速的特点。发病早期，及时给予溶栓治疗，是挽救患者生命的关键。围溶栓期，急性缺血性脑卒中患者，焦虑情绪一般较为严重，且出血等并发症发生率高。加强护理，是提高溶栓安全性的关键。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的急性缺血性脑卒中患者中，随机选取82例作为样本，阐述了围溶栓期的护理方法，并观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院急性缺血性脑卒中患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者资料：例数：41例。性别：男：女21：20。最高年龄79岁，最低32岁，平均（51.12±1.58）岁。发病至入院时间（1--5）h，平均（2.13±0.41）h。对照组患者资料：例数：41例。性别：男：女20：21。最高年龄89岁，最低34岁，平均（51.35±1.64）岁。发病至入院时间（1--4）h，平均（2.09±0.54）h。两组患者可对比（p＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合WHO关于急性缺血性脑卒中的诊断标准。（2）患者无其他系统重大疾病。（3）患者已签署知情同意书。（4）分组方式已经伦理委员会讨论通过。

1.3 方法

对照组予以常规护理，包括溶栓前药物准备、溶栓中体征检测等。观察组加强围溶栓期护理干预，包括心理护理、并发症预防、健康宣教等。

1.4 观察指标

观察两组患者护理前后的各项评分。观察两组患者的治疗效果及护理满意度。评分共包括焦虑、抑郁、脑卒中评分3项指标，使用量表分别为SAS量表、SDS量表及NIHSS量表。所有量表得分均与病情的严重程度正相关。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件处理数据，计数采用χ²检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的各项评分

    护理后，观察组患者SAS（22.35±1.58）分、SDS（21.40±1.38）分、NIHSS（1.33±0.01）分，与对照组差异显著（p＜0.05）。详见表1：

表 1 两组患者护理前后的各项评分

2.2 两组患者的治疗效果及护理满意度

    观察组溶栓有效率97.56%、满意度95.12%，与对照组差异显著（p＜0.05）。详见表2：

表 2 两组患者的治疗效果及护理满意度

3 讨论

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期间的护理方法及优势如下：（1）溶栓前的护理：起病急，为急性缺血性脑卒中的主要特征^[1]。发病后，患者常伴随严重的焦虑及抑郁情绪^[2]。如患者清醒，护理人员应对患者加以鼓励，使其认识到溶栓的重要性。在此基础上，通过抚触的途径，增强患者的安全感，提高患者的治疗依从性^[3]。本文研究发现，实施上述护理措施后，脑卒中患者SAS（22.35±1.58）分、SDS（21.40±1.38）分。（2）溶栓时的护理：溶栓开始后24h内，护理人员应在常规监测患者生命体征的基础上，通过NIHSS评分，评估患者的病情。溶栓时，应时刻询问患者有无不适^[4]。如患者主诉存在腹部及四肢疼痛，则应立即给予处理，以防发生意外。出血为围溶栓期急性缺血性脑卒中患者的常见并发症，症状表现为头部疼痛、恶心呕吐、光反射迟钝等。发现上述症状后，护理人员应首先排除脑出血，继而立即给予处理，挽救患者的生命^[5]。（3）溶栓后的护理：溶栓后，护理人员应加强对患者的健康教育，嘱患者绝对卧床。同时，应2h一次帮助患者翻身，以免长期卧床诱发压疮。溶栓后24h内，应避免再次行侵入性操作，以防出血。本组接收上述护理者，NIHSS（1.33±0.01）分、溶栓有效率97.56%、满意度95.12%，与常规护理方法相比，优势显著（p＜0.05）。

综上所述，临床应于静脉溶栓围溶栓期，从心理护理、并发症预防等方面，加强对急性缺血性脑卒中患者的护理，提高溶栓成功率、缓解脑卒中症状。

参考文献：

[1]侯雪芬,金培英,赵红艳.超早期阶梯式康复训练在急性缺血性脑卒中围溶栓期应用效果观察[J].中国现代医生,2017,55(31):78-81+85.

[2]吴慧慧,周建华.护理行为节点线性引导法在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(11):12-14.

[3]徐立,王群,张笑平.急性脑梗死患者静脉溶栓院内时间延误的护理干预及效果评价[J].中国护理管理,2017,17(02):257-260.

[4]马建玲,张艳芳.分层级责任制护理在抢救急性脑梗死静脉溶栓护理中的作用[J].中国继续医学教育,2016,8(23):232-233.

[5]丁美晖,陈楚玲,谢晓燕.资源最优化构建、培训与应用于急性脑梗死rt-PA