结合循环系统疾病展开谈内科护理学教学技巧

结合循环系统疾病展开谈内科护理学教学技巧

童玲彦

大理护理职业学院 671000

【摘要】《内科护理学》是临床护理学中一门重要的学科，是专业主干课程之一，通过对内科护理学课程的学习，要求学生能够较全面和系统的获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基本理论和基本技能，是一门理论性和实践性很强的学科，打好扎实理论基础，是面向应用、面向实践的核心。好的教学方法、技巧是提高内科护理学教学质量的保证。   

【关键词】内科护理学；理论；教学技巧

《内科护理学》是临床护理学中一门重要的学科，是专业主干课程之一，通过本课程的学习，学生需要掌握内科常见病、多发病的概念及常用诊疗技术配合和操作，理解临床表现、治疗及诊断要点，了解病因与发病机制，能够对内科患者实施整体护理，并对内科急症协助医师进行抢救和处理。主要内容包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌及代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病、神经系统疾病病人的护理、传染病。知识多、难，没有基础学科扎实的学习基础，学生对内科护理学学习难上加难，教师只有不断总结、思考找到好的教学方法、技巧，才能使学生突破学习的瓶颈，善学、乐学、好学。下面是我教学中的几点技巧总结：

一、点亮兴趣的灯 高职学生厌学情况较普遍，大部分高职学生学习基础较弱，学习能力不强，缺乏正确的学习方法，不喜欢长时间坐在教室里听老师讲课，静不下心来是高职生的显著特点。循环系统疾病病种多，病情危重、知识点抽象，学生理解、学习难度大。学习兴趣低下是导致本章节疾病难于掌握的重要原因之一，本章节教学应复杂问题简单化，层层推进。如第三节心力衰竭病人的护理，分析左、右心衰发病机制及表现时直接引入图二，解剖基础差的同学看图后排斥后续知识的接受，但不联系解剖知识无法深入理解、分析心力衰竭。若分析发病机制和临床表现时以图一呈现、展开，从简单直观的结构图入手。图一以最简洁、最直观的方式呈现出以下知识：1、心脏四腔(左心房、右心房、左心室、右心室)；2、重要的四个瓣膜及瓣膜与腔室的关系（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）；3、心腔与之相连的动脉和静脉；4、心、肺关系一目了然。通过图一巩固基础知识后，引出心脏两大功能，收缩与舒展，看图一得出结论，当心力衰竭发生，收缩功能下降时，血液出不去使主动脉、肺动脉缺血；舒展功能下降时，血液进不来使肺V（肺循环）、上下腔V（体循环）淤血。同理如图得出左心衰时，上（舒张期）肺循环淤血，下（收缩期）主动脉缺血；右心衰时，上（舒张期）体循环淤血，下（收缩期）肺动脉缺血。掌握基本发病机制的重要知识后，图片从图一过渡到图二，学生因图一的简单、直观已经自然过渡到图二上来，通过认真解读图二血管与脏器的关系后，轻松得出左心衰、右心衰的临床表现。解决完病因、发病机制、身体状况，学生已如释重负，用刚刚所学知识进一步阐述第二节循环系统疾病病人常见的症状和体征，结合本章节相关症状的护理和为该章节设定的病案分析来完成心力衰竭病人的护理措施。学生把难点攻克，带着愉悦的心情积极、主动讨论护理措施归纳整理。

图一 图二

二、融会贯通、学会学习 联系循环系统各章节相关知识点，找到突破口， 心律失常病人的护理中，最常见的心律失常为期前收缩，将其分类时可结合图一心脏结构图的三部分心房、房室交界、心室得出房性、交界性、室性早搏，心脏传导顺序讲解后，借助图一可分析交界性早搏逆行P波的出现。进一步总结心房不主导心脏，房性心律失常一般仅P波改变，QRS波、T波多正常；心室主导心脏，室性心律失常不仅QRS波、T波改变，常常P波也改变。引导学生先把常见的心律失常从直观上分为两大类，再根据每一种心律失常的特点逐步细化。瓣膜疾病病人的护理，同样联系图一，引入瓣膜的定义，并将瓣膜状态分期归类：舒张期——主动脉瓣、肺动脉瓣关闭（关闭不全），二尖瓣、三尖瓣打开（狭窄）；收缩期——主动脉瓣、肺动脉瓣打开（狭窄），二尖瓣、三尖瓣关闭（关闭不全）；通过杂音出现的部位，结合杂音出现的时期可轻松判断瓣膜疾病。再看图一左心上肺循环淤血，下主动脉缺血；右心上体循环淤血，下肺动脉缺血。结合图二得出各瓣膜疾病病人的主要身体状况。总结病人疾病的终结为左心衰或右心衰，展开分析出二尖瓣狭窄病人先左房压增高后右室压增高，再次回顾心律失常时总结的心房不主导心脏，心室主导心脏，得出二尖瓣狭窄心衰以右心衰为主，同理推出其它瓣膜疾病。融会贯通的进行整个章节的学习。

三、提升巩固 一个系统学习完成，需要及时呈现好的病案巩固强化，如果不及时巩固，学生积极有兴趣的学习将停留在迎合课堂气氛上，学生对知识的掌握得不到提升、内化，又会回到认真不认真一个样的厌学状态。

教育教学是一门科学，更是一门艺术。课堂教学作为教育教学的主阵地，有赖于教师本着对教育事业高度负责的态度，不断解决教学中出现的问题，并摸索、总结和改进，进一步创新教学方法，提高学生解决问题的能力，提高教学水平，以期达到教学成功的最终目标。

参考文献

[1]梁园园,江智霞,张永春,等.体验式教学在护理教学中的应用现状与进展[J].护士进修杂志,2011(10):880-882.

[2]程莉敏.浅谈新时期护理教育的现状研究[J].科技视界,2016(10):117.