基层医院腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较

基层医院腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较

王鹏 刘建国

常州市新北区奔牛人民医院 江苏常州 213131

摘要：目的：对阑尾炎患者使用腹腔镜阑尾切除术（LA）和开腹阑尾切除术（OA）进行治疗，分析其在基层医院的临床应用效果，供今后参考所用。方法： 对我院42例阑尾炎患者进行研究，根据治疗方式不同将其分为研究组和常规组，各21例，分别对其实施腹腔镜阑尾切除术和常规开腹阑尾切除术，观察两组并发症和手术时间等相关情况。结果：研究组并发症率为4.76%低于常规组38.10%，研究组住院时间、出血量和手术时间均优于常规组，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。结论：和常规手术方法相比，腹腔镜切除术的治疗效果更好，可减轻患者疼痛，缩短住院时间，值得推广。

关键词：基层医院腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；阑尾炎；临床效果

引言：

阑尾炎是临床常见疾病，患者通常会出现发热、腹痛剧烈等相关情况，主要和患者不良饮食习惯有关。传统开腹切除术取得的效果欠佳，伴随医疗技术的发展，腹腔镜切除术由于自身优点获得了人们的关注，应用较为广泛。为了减轻患者痛苦，我院对42例患者进行研究，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院42例阑尾炎患者进行研究，研究时间为2016年1月-2018年1月，根据治疗方式不同分为研究组和常规组，各21例，其中研究组男女患者分别为：15例、6例，所占比重分别为：71.43%、28.57%，年龄最大和最小分别为：70岁、18岁，平均为（37.89±5.21）岁，平均病程为（25.67±7.89）小时，急性单纯性、化脓性和蜂窝性阑尾炎分别为6例、4例、8例，慢性阑尾炎3例；常规组男女分别为：14例、7例，所占比重分别为：66.67%、33.33%，年龄最大和最小分别为：72岁、19岁，平均为（38.91±6.05）岁，平均病程为（26.77±8.78）小时，急性单纯性、化脓性和蜂窝性阑尾炎分别为7例、5例、8例，慢性阑尾炎2例；分析两组病程等资料，P>0.05，可参与研究。

1.2方法

常规组实施开腹阑尾切除术，对患者进行麻醉，手术切口分右下腹探口和麦氏切口，切口最长为12厘米，最短为4厘米，选用传统脓肿引流术和阑尾切除术方式对患者进行治疗。

研究组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，全身麻醉生效后取患者脐部10毫米切口，借助腹腔镜探查患者腹腔内部，分别在脐成等三角部位和左腹股沟区取切口两个，放入5毫米的套鞘，将体位向左偏转30°左右吸尽腹腔里面的脓液，之后找到阑尾，分离周围有粘连部分，电凝钩游离阑尾系膜并结扎，用4号线实施双次结扎阑尾根部，剪断多余部分，用电凝法处理阑尾残端黏膜，之后用缝合荷包法包埋阑尾残端，用网膜巩固缝合的伤口， 接着取出阑尾中的套鞘和其中的标本，加以冲洗，直到液体变清，最后用溶液对伤口进行消毒，用创可贴进行皮肤拉合^[1]。

1.3疗效指标

观察两组出血、肠梗阻等并发症情况，了解患者住院时间、出血量等相关情况，其中并发症率=（并发症人数/总人数）*100%。

1.4统计学意义

用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其分析和统计，用T和X²检验，用（n/%）表示计数资料，用（ ±s）表示计量资料，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1并发症相关情况对比

研究组并发症率为4.76%低于常规组38.10%，有统计学意义（P<0.05）。

表1并发症相关情况对比（n/%）

2.2各项手术指标对比

研究组住院时间、出血量和手术时间均优于常规组，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。

表2各项手术指标对比（ ±s）

3.讨论

阑尾炎是临床常见疾病，开腹阑尾切除术是传统手术方法，历史较为久远，但手术的准确率欠佳，且会产生很多并发症，不利于患者康复。伴随科技的进步，医疗事业的发展，腹腔镜切除术逐渐在临床应用开来，该手术具有创伤小、操作简单，手术的探查范围和视野广泛等优势，可以清楚病变部位的具体情况，且不受身体肥胖等因素的影响，诊断的准确率也更高^[2]。

在此次研究中，对研究组使用腹腔镜切除术取得的效果更好，从以上数据可以看出，研究组并发症率为4.76%低于常规组38.10%，研究组住院时间、出血量和手术时间均优于常规组，有统计学意义（P<0.05）。

总之，和常规手术方法相比，腹腔镜切除术的治疗效果更好，可减轻患者疼痛，缩短住院时间，促进患者康复，值得进一步在临床实践中推广应用。

参考文献：

[1]汪力.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果对比[J].基层医学论坛,2017,21(5):536-537.

[2]吴清俊,吴维剑,周利旺.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(17):107-108.

[3]韦卓民.基层医院腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较[J].《微创医学》 ,2011,06(5):425-427.

[4]郭志芳 ，王江平 ，耿华雄 ，刘瑞红.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果比较[J].《中国基层医药》 ,2015(18).

[5]高文波.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎效果对比分析[J].《中国民康医学》 , 2013 , 25 (8) :32-33.

[6]李龙振 ， 齐红海.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果对比[J].《中国医药指南》 , 2013 (27) :361-362.