对 50例消化性溃疡患者实施综合护理效果分析

对 50例消化性溃疡患者实施综合护理效果分析

王达

牡丹江市第二人民医院 157000

【摘要】目的 探讨综合护理在消化性溃疡患者中的应用价值，提高临床护理质量。方法 对2016年1月至2018年1月我院收治的消化性溃疡患者进行健康教育、基础护理、心理护理、并发症护理等综合护理，分析其疗效及患者满意度。结果 本组50例患者中治愈38例、好转12例，临床有效率100%；患者满意度98%。结论：消化性溃疡是一种慢性病，受多因素影响，易反复发作。护士熟练掌握该病的相关理论知识，对患者进行精心、优质的综合护理，是提高疗效、提高患者满意度的重要环节，诊断临床广泛应用。

【关键词】消化性溃疡；护理

消化性溃疡（PU）指的是发生于胃以及十二指肠的一种慢性溃疡, 该病在全世界中所占的比例在10%-15%之间，在我国的发病率在10%以上[1]。研究表明，消化性溃疡形成与饮食、生活习惯、胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、环境、体质、神经精神等诸多因素有关，其中饮食是最关键的因素[2]。PU发病率高，复发率高，一些伴有并发症的患者需要手术治疗，甚至危及生命，护理人员如何引导患者了解疾病发生的原因，纠正患者的不良饮食习惯和生活习惯，帮助患者缓解消极情绪、保持良好心态，监督患者合理用药，以提高疗效、改善预后，成为临床护理难点。2016年1月至2018年1月，我们对我院收治的50例消化性溃疡患者进行健康教育、基础护理、心理护理、并发症护理等综合护理，结果如下。

1临床资料

1．1一般资料 本组50例患者中，男性26例，女性24例；年龄23～81岁，平均53.5岁；其中胃溃疡17例，十二指肠溃疡28例，复合性溃疡5例；所有患者均经过电子胃镜及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准。

1.2疗效判定[3] （1）治愈：患者的临床症状彻底消失，通过镜检发现，溃疡面已经处在瘢痕期或者是完全消失；（2）有效：患者临床症状基本消失或者是得到显著减轻，通过镜检发现，溃疡病灶处在愈合期，或者是病灶缩小幅度在50%以上；（3）无效：不符合以上标准，甚至是恶化。

2方法

2.1健康教育 患者入院后首先进行健康教育，使患者了解消化性溃疡的发病因素有饮食因素、季节变化、感染因素、精神因素、药物的因素、不良生活方式如暴饮暴食,烟酒刺激等；患者对某些食物不耐受，再加上消化功能失调，因此健康的饮食习惯是提高治疗效果，改善预后必不可少的措施；对于有吸烟嗜好者告知吸烟的危害，督促其戒烟；告知患者PU的并发症包括出血、穿孔、梗阻、癌变。幽门螺杆菌检测、根除的意义。通过多种方式的健康教育，增强患者治病、防病意识，主动配合治疗，定期复查。

2.2基础护理 （1）饮食护理：护理人员应根据患者具体情况给予合理的饮食指导。PU患者应该尽可能地食用易于咀嚼、清淡易消化，营养丰富、少渣的食物，不可过多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物，同时应该控制进食量，每餐八成饱极为适宜，少食多餐，注意进食时细嚼慢咽，避免过饥过饱，以减轻胃肠的负担[4]。对于消化性溃疡并发出血者.指导患者禁食，待病情好转后逐渐进食流质或半流质食物。（2）用药护理：随着新药的不断增多，护士要指导患者了解药物的用法、作用、副作用就显得格外重要。抗酸治疗应贯穿于整个用药期间，奶制品、酸性食物及饮料应避免和药物同时服用。可致溃疡药物、可使溃疡病加重或诱发出血的药物应停用，如一切非类固醇抗炎药及水杨酸盐、促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质类固醇、利血平等。停用肾上腺皮质类固醇后2～3周，才可以停止抗酸治疗。另外，要使患者了解到正确服药的重要性，按医嘱只服规定的药量，不可自行加减，按时服药，勿自行缩短或延长服药的间隔时间。

2.3心理护理 消化性溃疡作为一种典型的心身疾病，受生物、心理、社会的综合作用，有的患者反复发作、多次住院，部分患者受疾病困扰，出现易激动、紧张、畏食现象，不利于疾病的治疗和恢复。对此，护理人员应主动与患者交流沟通，耐心、细致、热情地了解患者的心理情况，了解患者的心理需求，积极解答患者的疑问，讲解胃溃疡的相关知识及治疗方法，同时，鼓励患者保持乐观的情绪，避免过度的劳累、工作,减轻生活压力，改善心理状况，使患者能够树立战胜疾病的信心，正确地对待疾病，积极配合治疗和护理。

2.4并发症的护理 （1）幽门梗阻：病患表现为上腹部嗳气、饱胀以及反酸、呕吐隔夜食物，而且伴酸臭气味，症状较轻的病患还可以流食，而重症患者则要严格控制其饮食，胃肠减压，遵医嘱给予及时补液，纠正水、电解质的紊乱，以维持病患的酸碱平衡。（2）消化道出血：患者表现为呕血或排黑便，伴有心悸、大汗以及休克、头晕、面色苍白等之类的症状。一经发现，护理人员要安排病患绝对卧床休息，禁食水，监护生命指征，量血压、测脉搏，并计入出血量，要注意大便以及呕吐物性质、颜色，及时采集血样、送检。快速扩容补液，实时观察出血的情况，要时刻做好输血的各项准备工作，避免低血容量性休克的发生。遵医嘱应用抑酸、止血药物。（3）消化道穿孔：对于观察到病患突发上腹剧痛，并且伴有呕吐和恶心，同时面色苍白、血压下降以及脉搏细数之类的情况，护理人员必须立即上报医师，进而马上禁食、备血以及补液，做好术前相关准备工作。

3结果 本组50例患者中治愈38例、好转12例，临床有效率100%；患者满意度98%。

4讨论

PU是人类消化道疾病发病率最高的一种，是由胃、十二指肠或食管下段、空肠吻合口慢性溃疡引起的一系列消化系统疾病。研究表明，根除幽门螺杆菌的治疗使溃疡病的愈合率达到95% 以上，使消化性溃疡复发有所下降，但由于多种因素的影响仍有部分患者复发溃疡[5]，因此，有效的治疗和积极的护理成为治疗成功的关键[6]。

PU主要临床表现为腹部疼痛，腹胀、烧灼感等，若想让患者积极配合医生治疗，就必须指导患者正确的用药，从而使溃疡病的治疗效果得到提高[7]。我们通过对消化性溃疡病人实施健康教育、基础护理、心理护理、并发症护理的综合护理方式，帮助患者提高依从性，以积极向上的精神面貌来对待疾病的治疗，坚持全程规律联合用药，合理用药，达到治愈消化性溃疡的目的。同时，病人由被动接受治疗转变为积极配合治疗和护理，自愿建立科学、健康的生活方式，从而有效地预防疾病的复发，提高消化性溃疡的治愈率，减少了并发症的发生，患者满意度提升，值得临床推广。

【参考文献】

[1]黄向平,林红华,王丽静,等. 综合护理干预对消化溃疡伴焦虑抑郁患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，09：195.

[2]王素娟.消化性溃疡患者的饮食治疗的护理[J].护理研究，2007，21（5）：1333.

[3]沈秀红，临床护理路径应用于消化性溃疡患者的效果评价[J].牡丹江医学院学报，2009，28(15)：355.

[4]苏桂珍，王晓楠，马俊.谈谈消化性溃疡患者的饮食护理[J].中国保健营养，2013，03：1310.

[5]贾辉，陈建荣.消化性溃疡复发相关因素及预防措施[J].医药论坛杂志，2006，27（22）：47-48.

[6]张红，徐丽萍，王文玲.消化性溃疡患者的循证护理体会[J].中国实用医药，2010，5（23）：210―211.

[7]瞿邱炜.消化性溃疡出血护理分析.内蒙古中医药，2011，23：120-121.