高频彩色多普勒发现剑突软骨骨折一例

高频彩色多普勒发现剑突软骨骨折一例

税琴琴

绵阳市骨科医院，四川 绵阳 621000

摘要：随着各种高新技术的发展，在医疗方面也得到了广泛的应用，特别是由于超声仪器分辨率的提高和高频探头的使用，超声适应范围不断扩大，在骨骼肌肉系统疾病的诊断中也 日益受到重视。 本文以自己的临床工作实践和体会为出发点，选取自身所参与的一例采用高频彩色多普勒仪检查确诊的剑突软骨骨折患者进行探讨，证实运用高频彩色多普勒在发现剑突软骨骨折方面具有临床价值，值得推广。

关键词：高频彩色多普勒 剑突软骨 骨折

高频彩色多普勒检查，其核心的部分在于采用超声波进行检查，但是因其具有高性能，高分辨率，高清晰度，多功能和诊断准确度高的特点，能够在临床应用中发挥出特殊的价值。

1、病例回顾

患者况某，男，46岁，于2017年6月09日俯卧位从高处坠落，上腹痛，于我院急诊科就诊，X线检查未见明显异常，对症保守治疗后一周，疼痛无明显缓解，遂于我院复诊。复查X线未见明显异常，行彩色多普勒腹部超声检查未见明显异常。仔细询问病史后，发现患者上腹部疼痛部位固定，压痛点明确，故用型号为H60三星彩色多普勒仪的8-12HZ高频探头对患者疼痛部位进行扫查。患者剑突软骨下段骨皮质毛糙，连续性欠佳，内部回声强弱不均（红色箭头所指）,探头加压，剑突末端与近端出现相对位移，剑突软骨深面胸横肌厚度明显增厚，肌纤维纹理紊乱（白色箭头所指）。CDFI：胸横肌上可见点状血流信号。超声诊断：剑突软骨骨损伤。

（图一 剑突骨折声像图）

（图二 正常剑突声像图）

2、讨论

正常剑突位于胸骨体的下端，上端与胸骨体相连，下端游离，解剖结构由浅至深为：皮肤、皮下软组织、 剑突软骨、胸横肌、脏层胸膜。在超声图像中剑突显示为长条状实性弱回声，呈“舌形”，表面可见线形强回声，光滑，连续性好，其内呈均质弱回声（黄色箭头所指）。软骨密度低，X线吸收率低，故软骨在X光片上不显影。剑突软骨起保护心脏作用，此处受到暴力后，强力震荡心脏， 可能直接压迫心脏，同时也能直接刺激胃上中枢神经，使人产生胸闷、气短、呼吸困难，或者因剑突软骨骨折，软骨茬容易刺破心脏，危险性较大，故上腹部外伤X线检查未提示异常，查体发现疼痛部位固定，压痛点明确，高度怀疑剑突骨折的患者可行彩色多普勒检查，以便及时发现骨折。

3体会

剑突软骨是位于心脏区的胸壁前下端，对心脏有着重要的保护作用，如若该部位受到外力重击，会使心脏产生强烈的震荡，从而使得剑突软骨对心脏产生压迫，同时刺激到胃上中枢神经，让人产生呼吸困难、胸闷甚至是剑突软骨骨折的严重后果，这种情况如不及时发现和治疗会产生严重的后果，但是普通的仪器检查较难发现，但是通过高频彩色多普勒的检查方式可检出 x 线检查不能显示的轻微骨折 ，因其对软组织具有较高的分辨率 ，所以在进行肋骨扫查时，开始即使未发现骨折征象 ，但只要在肋骨表面发现有软组织水肿增厚或有血肿形成时，注意多切面仔细扫查，往往可能发现骨皮质强回声有连续中断现象；不完全性骨折当声束与骨折线垂直时可显示不规则条状弱回声能够取得很好的临床效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]张守信, 梅雪莲. 彩色多普勒高频超声在肋骨骨折诊断中的应用价值[J]. 中国临床研究, 2012, 25(1):68-68.

[2]陈君洁, 梁彤, 王丹郁,等. 高频彩色多普勒超声监测股骨干骨折后骨痂血运的研究[J]. 临床医学工程, 2013, 20(10):1187-1189.

[3]许昌凤, 玛依努尔买买提明, 宋鹏远,等. 高频彩色多普勒超声对足及踝部外伤性病变的诊断价值[J]. 中国医疗设备, 2016, 31(7):51-54.

[4]吴兴妹, 陈宪明, 任晓晓. 彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉诊断的临床观察[J]. 浙江实用医学, 2013, 18(1):53-53.

[5]杨炜, 赵美丽, 陆建平,等. 彩色多普勒超声在老年骨折患者下肢深静脉血栓诊断中的价值[J]. 中国医疗设备, 2012, 27(7):167-169.