无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床分析

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床分析

徐宏跃

昭通市精神卫生中心 657000

【摘要】目的 分析评价无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取我院在2016年2月—2017年2月收治的56例呼吸衰竭患者作为本次研究的对象，均采取无创机械通气方法进行治疗，进一步分析评价患者的临床治疗效果。结果 在二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）、心率（HR）、呼吸频率（RR）四项指标水平方面，治疗后与治疗前比较均明显改善，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中，针对呼吸衰竭患者，实施无创机械通气方法进行治疗具备明显的疗效；因此，值得采纳及应用。

【关键词】无创机械通气；呼吸衰竭；临床疗效

呼吸衰竭，是呼吸科较为常见的一种疾病，指的是由于各类原因诱发的肺通气或换气功能严重障碍，导致气体交换难以有效进行，进一步出现缺氧伴二氧化碳潴留，最终诱发一系列生理功能及代谢紊乱的临床综合征。临床研究表明，在呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病以及胸廓病变的情况下，容易引发呼吸衰竭。由于呼吸衰竭会对患者的健康造成很大程度的影响，因此有必要采取及时有效的治疗方案^[1]。在本次研究过程中，针对我院在2016年2月—2017年2月收治的56例呼吸衰竭患者作为研究的对象，其目的是分析评价无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效，现将研究成果作如下报道：

1.资料及方法

1.1一般资料

本次纳入研究的56例呼吸衰竭患者，于2016年2月—2017年2月收治我院，均符合临床有关“呼吸衰竭”的诊断标准^[2]，且均知情同意纳入本次研究，均签署相关医治确认书，排除合并严重精神障碍者及妊娠期妇女。其中，男性30例、女性26例；年龄分布在54-79岁，年龄均值为（65.8±1.3）岁；18例为重症肺炎合并I型呼吸衰竭、14例为充血性心力衰竭伴呼吸衰竭、10例为为急性呼吸窘迫综合征、8例为重症哮喘合并呼吸衰竭、6例为肺栓塞合并呼吸衰竭。此外，所有入选者的血流动力学稳定，无需气管插管保护，没有应用鼻罩或者面罩的面部创伤出现。

1.2方法

本次纳入研究的56例呼吸衰竭患者，均采取无创机械通气方法进行治疗。选用美国伟康Vision无创呼吸机，设置为S/T模式，或持续气道正压通气模式，将呼气压设置为4cmH₂0，将吸气压设置为8-10cmH₂0，或者初始持续气道正压通气设置为5cmH₂0，基于5分钟到20分钟范围内增加到合适的水平，进一步结合潮气量及呼吸困难改善效果、血气分析指标等，进行合理调整；通常，吸气压控制在14-25H₂0范围内，将呼气压控制在4-8cmH₂0，将持续气道正压通气控制在5-10cmH₂0，将呼吸频率控制在每分钟12-15次，将氧浓度控制在30-85%之间。

1.3判定标准

对两组治疗前后的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）指标变化情况进行分析比较。

1.4统计学分析

此次在数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00，计量资料选用（X+S）表示，2组涉及的数据比较用t检验；为了进一步了解计量和计数数据比较的统计学意义，通过P＜0.05或＞0.05表示；倘若＜0.05，则表示2组数据有明显差异，有统计学意义。

2.结果

本次56例患者，经无创机械通气治疗病情均好转；在PaCO₂、PaO₂、HR、RR四项指标水平方面，治疗后与治疗前比较均明显改善，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1：

表1·呼吸衰竭患者经无创机械通气治疗前后的各项指标变化情况比较（X+S）

3.讨论

呼吸衰竭，是呼吸科较为常见的一种疾病，临床研究表明该类患者除原发病症状之外，主要的临床表现为缺氧及二氧化碳潴留等；主要的原发病包括：重症肺炎、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征以及重症哮喘等。在临床中，根据动脉血气分析，将呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭；首先，对于I型呼吸衰竭患者，主要表现为缺氧，没有二氧化碳潴留，或者伴有二氧化碳降低，主要发生在换气功能障碍及弥散功能损害患者中；其次，对于II型呼吸衰竭患者，主要为系肺泡通气不足引发的缺氧及二氧化碳潴留，表现为单纯通气不足；值得注意的是缺氧及二氧化碳潴留的程度是平行的，如果伴有换气功能损害，那么缺氧的症状将更为严重；在对肺泡通气量增加的情况下，还有必要采取氧疗措施加以纠正^[3]。

在本次研究过程中，针对呼吸衰竭患者，重点提到采取无创机械通气方法进行治疗，这种治疗方法的优势为：一方面，具有无创的优势，能够使呼吸机相关性肺损伤及呼吸机相关肺炎的发生得到有效降低；另一方面，能够改善患者的缺氧症状及二氧化碳潴留症状，进一步提高患者的生存质量^[4]。本次56例呼吸衰竭患者均采取无创机械通气方法进行治疗，结果显示所有患者的病情均好转；治疗后与治疗前相比，在PaCO₂、PaO₂、HR、RR四项指标水平方面均明显改善。

综上所述：在临床中，针对呼吸衰竭患者，实施无创机械通气方法进行治疗具备明显的疗效，可以改善患者的缺氧症状及二氧化碳潴留症状，无创、安全可靠，进一步提高患者的生存质量；因此，值得采纳及应用。

【参考文献】

[1]张凌雁.无创正压机械通气不同的通气模式治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效对比分析[J].世界复合医学,2018,4(01):64-66.

[2]赖小燕,刘荔龙.无创机械通气用于COPD呼吸衰竭患者的治疗效果观察[J].基层医学论坛,2018(08):1062-1063.

[3]黄允省.重症呼吸衰竭患者有创与无创序贯机械通气治疗的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2018(08):1080-1081.

[4]丘韶校,李元广,何臣,徐效峰.有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].河南医学研究,2018(02):258-259.