腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石临床对比分析

腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石临床对比分析

臧西国

山东省临沂市中医医院胃肠肝胆外科 276000

【摘要】目的：总结腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石临床疗效。方法：选取肝胆管结石患者100例，对照组给予肝切除手术，观察组给予微创腹腔镜手术，对照临床效果。结果：观察组患者的临床总有效率高于对照组。观察组患者手术时间低于对照组患者，术中出血量低于对照组患者(P<0.05)。结论：腹腔镜微创治疗肝胆管结石临床总体疗效优于常规肝部分切除术。

【关键词】腹腔镜；肝胆管结石

Clinical comparative analysis of laparoscopic minimally invasive surgery and conventional partial hepatectomy for hepatolithiasis

Objective: To summarize the clinical efficacy of laparoscopic minimally invasive surgery and conventional partial hepatectomy in the treatment of hepatolithiasis. Methods: 100 patients with hepatolithiasis were selected, the control group was treated with hepatectomy, and the observation group was treated with minimally invasive laparoscopic surgery. Results: the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group. The operative time of the observation group was lower than that of the control group, and the blood loss during operation was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: the clinical curative effect of laparoscopic minimally invasive treatment of hepatolithiasis is better than that of conventional partial hepatectomy.

[Key words] Laparoscopy; hepatolithiasis

结石性疾病是临床常见外科疾病,其中肝胆管结石是临床常见结石^[1]。在药物保守治疗无效的情况下，往往采用手术的方式解决。传统手术采用的是常规肝部分切除术，患者创伤较大^[2]。随着微创技术的发展，腹腔镜技术近年来发展迅猛，成为发展最为成熟的微创手术技术^[3]。至于腹腔镜微创与常规肝部分切除术两种方式治疗肝胆管结石的临床有效性值得对比研究。基于此，笔者进行了临床对比，取得了满意的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2017年12月期间收治的肝胆管结石患者共100例，根据手术方式的不同分为两组，每组50例，对照组50例中，男性30例，女性20例，年龄30-65岁，平均39.28±3.92岁；观察组50例中，男性31例，女性19例，年龄29-64岁，平均36.74±3.35岁；两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组50例患者给予的是常规肝切除手术，静脉全身麻醉，进行胆管切开取出结石，并且切除部分肝方叶。观察组50例患者给予微创腹腔镜手术，静脉全身麻醉，腹腔镜下切开胆管取出结石，把纤维胆道置入胆总管内部，发现结石后用取石网取出收集，对于较大结石粉碎后取出^[7]。术后常规应用抗生素预防感染等措施。

1.3观察标准

临床效果分为治愈、有效、无效三个等级，治愈是指患者的疼痛不适等症状消失，身体恢复正常，能够正常工作与生活。有效是指患者的疼痛不适等症状较前有所好转，身体较前有所恢复，能够进行简单工作与生活。无效：患者的疼痛不适等症状没有好转，身体没有恢复，不能进行工作与生活。治愈与有效合成为总有效率^[4]。

1.4统计

统计软件是spss20.0，统计方法是卡方检验，统计标准是0.05。

2结果

2.1临床效果

观察组患者的临床总有效率99%，高于对照组患者97%，但是无统计学差异（P>0.05）。具体见表1

表1 两组患者临床有效率统计表

2.2手术时间与出血量

观察组患者手术时间低于对照组患者，术中出血量低于对照组患者，均有统计差异（P<0.05）。

表2 两组患者手术时间与出血量统计表

3.讨论

肝胆管结石虽然是良性疾病，但是病程较长，并发症较多，往往影响患者的生活与工作^[5]。微创的腹腔镜手术由于其创伤较小，恢复较快、并发症较少等优点在临床上应用越来越广泛^[6]。本研究对比了腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。

经过对比研究发现，观察组患者的临床总有效率99%，高于对照组患者97%，但是无统计学差异（P>0.05）。观察组患者手术时间低于对照组患者，术中出血量低于对照组患者，均有统计差异（P<0.05）。由此我们可以看到，虽然两种方法的临床有效率相当，但是微创腹腔镜手术的创伤较小，出血少，手术时间也短,与刘宝国学者的研究结果一致^[7]。

综上所述，腹腔镜微创治疗肝胆管结石临床总体疗效优于常规肝部分切除术，更加具有优势，值得在有条件的医院推广应用。

【参考文献】

[1]李晓辉,高允海.腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(13):1426-1429.

[2]董永亮.腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(04):690-691.

[3]匡远黎,王郑,杨志亮,谭智明.腹腔镜规范化肝切除与开腹肝部分切除术对肝内胆管结石患者炎症因子、应激激素及免疫功能的影响[J].海南医学院学报,2018,24(06):700-703.

[4]郑本波,李晓东.腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术在肝胆管结石治疗中的应用[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(02):155-157.

[5] 严远森.腹腔镜术联合胆道镜术应用于肝外胆管结石效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(01):72-73.

[6]罗超,尹思能.加速康复外科在腹腔镜治疗肝外胆管结石围手术期中的应用[J].海南医学,2018,29(05):699-702.

[7]刘宝国.腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆道结石治疗中的应用[J].中国现代医生,2018,56(07):40-42.