氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察

韩燕芬

中国人民解放军第 260医院神经内科，河北石家庄 050000

摘要：目的：探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取86例脑梗死患者按照治疗方案的不同分为两组：将采用常规治疗方法治疗的43例患者设置为对照组，将在常规治疗方法基础上给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的43例患者设置为观察组，对比两组患者的临床疗效及血脂指标。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，血脂指标更优，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合氟伐他汀可作为临床治疗脑梗死的优选治疗方案之一。

关键词：脑梗死；氯吡格雷；氟伐他汀；疗效

脑梗死是属神经内科常见疾病，是因脑组织周围出现动脉粥样硬化而导致脑组织缺血性和缺氧性坏死，中老年人群多发，具有较高的致残率和病死率。因此选择合理的用药方案以延缓患者病情进展具有重要的临床意义。对于脑梗死的临床治疗，改善血液循环、抗血小板聚集是应坚持的基本原则。临床研究发现氯吡格雷、氟伐他汀在改善脑梗死患者血液循环、抗血小板聚集方面有显著效果^[1-2]。我院对收治的43例脑梗死患者在常规治疗基础上联合以上两种药物治疗，并与单纯采用常规治疗方案的43例患者做比较，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 入选研究对象为2015年2月～2017年9月我院收治的86例脑梗死患者，均经颅脑CT、MRI检查等确诊，排除严重心肝肾等功能障碍者、精神疾病者、偏瘫者。将以上患者按照治疗方案的不同分为两组：对照组和观察组，每组43例。对照组中，男23例，女20例；年龄47～76岁，平均年龄（62.69±9.54）岁。观察组中，男24例，女19例；年龄48～78岁，平均年龄（63.21±8.58）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予纠正水电解质平衡、降血糖、降血压、降颅内压、神经细胞营养剂等常规治疗方法。观察组在常规治疗基础上联合氯吡格雷、氟伐他汀治疗，氯吡格雷片的用药方法和剂量如下：每日75mg，每日1次，连续治疗2个月；氟伐他汀的用药方法和剂量如下：每日40mg，每日1次，于每日睡前服用，连续治疗2个月。

1.3观察指标 ①对两组患者的血脂指标进行比较，血脂指标主要包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白(HDL-C)，单位均为mmol/l。②对两组患者的临床疗效进行比较，疗效判定标准如下：患者意识恢复正常，肌力高于Ⅳ级，具备生活自理能力，神经功能恢复正常判定为显效；患者意识基本恢复正常，肌力高于Ⅱ级，具备一定的生活自理能力，神经功能有轻度障碍判定为有效；未满足显效和有效的标准，病情无变化或加重判定为无效。显效例数加有效例数占总例数的百分比即为治疗总有效率。

1.4统计学分析 本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，行t检验；以百分率表示计数资料，行²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组中，显效21例，有效12例，无效10例；观察组中，显效32例，有效9例，无效2例；即与对照组治疗总有效率（76.74%）相比，观察组治疗总有效率（95.35%）更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者血脂水平比较

对照组治疗前的TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为（5.83±1.31）、（1.97±0.24）、（3.66±1.25）、（0.94±0.42）；治疗后分别为（5.53±1.07）、（1.86±0.26）、（3.15±1.18）、（0.98±0.52）。观察组治疗前的TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为（5.84±1.45）、（1.96±0.25）、（3.65±1.28）、（0.95±0.31）；治疗后分别为（4.13±1.13）、（1.52±0.34）、（1.76±0.73）、（1.37±0.56）。治疗前，两组患者以上四项指标无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者以上四项指标均较治疗前改善，治疗前、治疗后比较有显著性差异（P＜0.05）。且观察组改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着我国人口老龄化问题的加剧，脑梗死的发病率呈逐渐上升趋势，该病治疗后多伴有一定的功能障碍，影响患者的生活质量。目前，针对于脑梗死的临床治疗，多采用常规治疗手段，可一定程度上改善患者的病情，但临床效果不甚理想。因此，临床亟待探索和实践一种有效的治疗方案，以改善脑梗死患者的预后。氯吡格雷是一种抗血小板聚集抑制剂，这种药物进入人体后可与血小板膜表面的ADP受体相结合，阻断纤维蛋白原和糖蛋白的结合，从而起到抗血小板聚集的作用，同时这种药物对血小板的活性也有一定的抑制作用。氟伐他汀是一种降胆固醇药物，这种药物可抑制胆固醇的生物合成，对低密度脂蛋白受体的合成发挥刺激作用，可使患者血液中胆固醇的含量水平降低，患者血脂水平改善，血液黏度降低，微循环得以改善

^[3]。同时这种药物对自由基也有清除作用，可修复脑梗死患者神经系统受损细胞，进而改善患者的神经功能状况，最终达到治疗脑梗死的目的。以上两组药物联合应用，可发挥两者的协同作用，控制患者病情发展，修复患者的神经细胞功能。本研究中，将采用常规治疗方法治疗的43例患者设置为对照组，将在常规治疗方法基础上给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的43例患者设置为观察组，经治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，血脂水平优于对照组，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。结果提示与单纯常规治疗方法相比，联合氯吡格雷、氟伐他汀的治疗方案临床疗效更加。综上所述，氯吡格雷联合氟伐他汀可作为临床治疗脑梗死的优选治疗方案之一，临床予以推广应用。

参考文献

[1]赵雅军.脑梗死应用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(5):51-52.

[2]谭钦峰.氯吡格雷与氟伐他汀联合治疗脑梗塞的临床效果分析[J].海峡药学,2017,29(9):192-193.

[3]赵昭,王亚惠,王丽娜.脑梗塞运用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):35-36.