老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭无创呼吸机应用疗效及依从性

老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭无创呼吸机应用疗效及依从性

李娟

长武县人民医院 713600

【摘要】目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中家庭无创呼吸机的应用效果及对患者依从性的影响。方法：选取2016年1月到2017年11月期间于我院接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组实施常规治疗，试验组在常规治疗基础上实施家庭无创呼吸机治疗。比较患者治疗后的肺功能指标及动脉血气指标，并比较患者治疗依从性。结果：试验组患者治疗后肺功能及动脉血气指标均优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者治疗依从性高于对照组，数据对比P＜0.05。结论：家庭无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果较好，能明显提升患者的疗效及依从性，具有较高临床价值。

【关键词】 老年慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 家庭无创呼吸机

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，老年人因身体机能不断衰退而发病率更高。临床上对COPD患者的治疗方法较多，患者接受治疗后病情一般能得到有效控制^[1]。但根据临床实践，患者治疗过程中容易因各种原因出现治疗依从性下降的情况，导致其治疗效果受到严重影响。本研究对老年COPD合并呼吸衰竭患者治疗中家庭无创呼吸机的应用效果及对患者依从性的影响进行分析，报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年1月到2017年11月期间收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男26例，女14例，患者年龄65～82岁，平均（73.16 3.14）岁，COPD病程5～19年，平均（10.15 1.02）年。试验组男28例，女12例，患者年龄66～84岁，平均（73.92 3.08）岁，COPD病程6～19年，平均（10.24 1.15）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗措施，患者入院后实施抗感染治疗、祛痰治疗、解痉平喘和吸氧治疗等，病情稳定后让其于家中治疗，并根据实际情况给予患者沙美特罗替卡松吸入治疗。

试验组在对照组基础上实施家庭无创呼吸机治疗，使用鼻罩通气或经口鼻插管通气，给予患者无创呼吸机治疗，治疗过程中采用S/T模式，将吸气压控制在16～18㎝H2O，将呼气压控制在3～5㎝H2O，患者治疗过程中指导其进行深呼吸以促使二氧化碳更快排出，每日通气时间控制在5h以上。

1.3评价指标

测定患者治疗后的肺功能指标和动脉血气指标，并评定患者的依从性。肺功能指标测定以第1s用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）为主，并计算FEV1/FVC，动脉血气指标测定以氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）为主。依从性评定由医护人员及患者家属完成，患者能积极遵医嘱完成治疗为完全依从；偶尔忘记服药或存在抵触情绪但经家属干预后能顺利完成治疗为基本依从；不能遵医嘱完成治疗为不依从。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，用X²检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

结果

2.1肺功能及动脉血气指标

试验组患者治疗后的肺功能指标及动脉血气指标均优于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

表1 肺功能及动脉血气指标（ ）

2.2依从性

试验组患者治疗依从性高于对照组，数据对比P＜0.05，见表2。

表2 依从性（例/%）

讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流持续受限为特征的呼吸系统疾病，患者发病后气流受限会呈现出进行性发展，对患者的正常生活造成严重影响^[2]。老年COPD患者因身体素质较差，其在发病后病情通常较重，并且治疗难度相对较大，患者在病情不断发展的过程中很容易出现呼吸衰竭的情况，导致患者出现意识障碍和急性心脑血管疾病，对患者的生命安全严重威胁^[3]。

临床上对老年COPD合并呼吸衰竭患者的治疗方法较为复杂，患者在积极配合医护人员工作的情况下一般能取得较好效果。根据临床实践，在患者病情稳定后一般会让其出院后居家治疗，这样能让患者的治疗费用降低。但在患者家庭治疗过程中，其很容易出现治疗依从性下降的情况，导致其治疗效果受到严重影响。分析其原因，主要是患者在气管插管通气的情况下耐受性较低，容易产生各种不良情绪，从而导致其治疗依从性下降^[4]。无创呼吸机是临床上常见的通气设备，其不会对患者造成损伤，患者治疗过程中不会因为通气设备的损伤而产生恐惧和焦虑等不良情绪，因此能有效提升患者的依从性。同时，无创呼吸机能有效提升患者的通气效果，让患者的呼吸更加顺畅，让患者更愿意使用呼吸机治疗。另外，家庭无创呼吸机的应用能让患者在家属的干预下完成治疗，更容易让患者在依从性降低时及时得到改善，因此其应用十分广泛^[5]。

本研究对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中家庭无创呼吸机的应用效果进行分析，试验组患者治疗后肺功能及动脉血气指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者治疗依从性优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，家庭无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的应用能明显提升患者的治疗依从性，促使其治疗效果的提升，值得推广。

参考文献：

[1]王欢.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理对策分析[J].中国医药指南,2017,15(01):233-234.

[2]王春燕,马红丹,李海清.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭无创呼吸机应用疗效及依从性[J].医药论坛杂志,2016,37(12):70-71.

[3]毛苏萍,吴春玲,陈成水.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭无创呼吸机应用疗效及依从性[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6802-6804.

[4]赵军喜.80例无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国医学工程,2014,22(03):101.

[5]何娟.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理及体会[J].中国药物经济学,2013(04):436-437.