探究经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床效果观察

探究经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床效果观察

马广远

山东省菏泽市定陶区人民医院 山东菏泽 274100

摘要：目的：对铸型肾结石患者采用经皮肾镜术和传统手术治疗的效果进行观察和探究。方法：选取60例铸型肾结石患者进行研究，且所有患者为我院在2015年2月到2016年12月之间收治的。按照随机数字抽取的方式将患者分为两组，每组的例数是30例，采用传统开放手术治疗对照组患者，采用经皮肾镜手术治疗观察组患者，比较两组患者治疗的结果。结果：比较手术时间、术中出血量和住院时间观察组均低于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于铸型肾结石患者来说，采用经皮肾镜术治疗具有显著的效果，可以节省住院时间，减少术中出血量和手术时间，具有较高的安全性，适合临床推广应用。

关键词：铸型肾结石；经皮肾镜术；开放手术；临床疗效

作为一种临床上的常见性疾病，肾结石在我国具有十分高的发病概率。肾结石中治疗难度最大的就是铸型肾结石，由于结构复杂，在手术取石时具有一定的难度，有极大的可能会出现取石不干净的现象，术后易复发^[1]。患者患铸型肾结石后若不采取及时有效的治疗，则会导致病情加重，最终引发尿毒症会丧失肾功能，严重威胁患者的生命健康。手术是临床上主要采取的治疗肾结石的方法，按照手术方式的不同可分为传统开放式手术和经皮肾镜术两种^[2]。本研究主要对铸型肾结石患者采用经皮肾镜术进行治疗的效果进行探究，并选取了60例患者作为研究对象，取得了较好的成效，下面是本研究的具体过程。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取60例铸型肾结石患者进行研究，且所有患者为我院在2015年2月到2016年12月之间收治的。按照随机数字抽取的方式将患者分为两组，每组的例数是30例。纳入标准^[3]：（1）经诊断符合铸型肾结石患者；（2）无严重器质性疾病和病变；（3）对本研究知情同意。排除标准^[4]：（1）不符合铸型肾结石诊断标准者；（2）有其他严重器质性疾病和病变；（3）精神状态异常；（4）拒绝参与本次研究者。对照组30例患者中包括19例男性患者和11例女性患者，其中最年轻的患者32岁，最年长的患者66岁，平均年龄（50.2±3.2）岁；观察组30例患者中包括18例男性患者和12例女性患者，其中最年轻的而患者36岁，最年长的患者65岁，平均年龄（53.2±1.3）岁。在年龄、性别等临床相关信息上，两组间的情况相似，可以进行比较，p>0.05。

1.2方法

对照组的患者进行开放手术治疗，患者均全麻后进行手术，先使用手术刀将患者的肋间切开一个小口，之后再将切口扩大和加深，将患者的肾脏充分暴露在视线之内，然后使用2克肌酐混合10%葡萄糖溶液后静脉滴注的混合液进行静脉滴注，确定肾蒂位置及肾实质切口，以及结石的位置，用最小的切口取出全部结石，之后缝合并保留双J管。

观察组患者均进行经皮肾镜术治疗。首先实施全麻后插尿管，建立人工肾盂积水，建立经皮肾通路，确定结石位置，在11肋间穿刺，在腔内取出结石，结合肾镜将结石的位置找到，连接超声气压碎石系统，利用液压泵冲水，将小碎石全部洗出，用取石钳取出大结石，确定结石全部清理干净后完成手术，术后拔出导尿管，留置双J管。

1.3观察指标

对两组患者治疗之后的手术时间、术中出血量、住院时间进行观察和比较。

1.4统计学标准

采用SPSS22.0软件进行统计学上的分析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并分别采用t和x2检验，当p<0.05时视为差异具有统计学意义。

2.结果 比较手术时间、术中出血量和住院时间观察组均低于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.

表1 两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间比较

3.讨论

作为一种临床常见疾病，肾结石的危害不容小觑，会直接造成人体肾脏系统损伤。铸型肾结石是肾结石中一种比较复杂的类型，具有一定的治疗难度，临床上采用的冲击碎石的治疗方法不适用于铸型肾结石的治疗，因此临床多主张人工取石治疗铸型肾结石。铸型肾结石患者容易出现比较明显的症状，包括疼痛和肾积水等等，造成患者的日常生活受到严重的打扰和影响，若耽误了治疗或采用错误的方法治疗，会产生十分严重的后果，甚至导致患者的生命丧失。手术取石是临床上治疗肾结石的主要手段，在过去医疗技术不发达，使用的手术为开放式，对患者造成了较大的伤害和痛苦，并且手术的时间比较长、术中出血量大、术后恢复慢、容易造成感染等，效果不是特别令人满意。而随着医疗水平的成熟，逐渐开始采用经皮肾镜术来治疗肾结石患者，这种术式相比传统手术具有显著的优势，例如出血量少、手术时间短、伤口小、术后恢复快、住院时间短等。因此逐渐取代了传统手术的位置，受到临床的广泛应用和患者的普遍接受。因此，经皮肾镜术治疗在临床上具有比较高的应用率。

本研究结果显示，治疗后两组的手术时间、术中出血量和住院时间相比，观察组显著比对照组低， p<0.05。这与李斌,赵恒,李波勇^[5]的临床相关研究结果具有一致性。

综上所述，对于铸型肾结石患者，采用经皮肾镜术治疗具有明显的优势，可节省手术时间和住院时间，且出血少、术后恢复快，感染率低，具有较好的效果，适合临床推广和应用。

参考文献：

[1] 唐建辉,张军.经皮肾镜下碎石联合开放手术与常规经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效对比[J].中国医疗前沿,2012,43(22):50.

[2] 沈冰冰.两种手术方法治疗肾结石的临床效果及安全性比较分析[J].临床泌尿外科杂志,2013,21(7):485.

[3] 吴传勋,唐昌亮,周显海,等.经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的疗效分析[J].大家健康 (学术版),2014,45(1):181.

[4] 韩前河,单中杰,葛雷,等.经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床研究[J].系统医学,2016,35(2):45.

[5] 李斌,赵恒,李波勇,等.标准通道经皮肾镜治疗肾铸型结石[J].中国内镜杂志,2012,18(7):772.