五苓散对肾脏疾病的临床应用 研究现状

五苓散对肾脏疾病的临床应用 研究现状

王玉碧 孙世晓

黑龙江中医药大学 150040

摘要：五苓散在现代临床应用中甚为广泛，尤其常用于治疗由肾功能损伤所致的水湿内停证的患者。因众医家学者对五苓散治疗肾脏疾病的不断应用，人们对五苓散的证治又有了许多新的认识和理解。本文就近十年来关于五苓散对肾脏疾病的临床应用进行综述，以期推进五苓散用于治疗肾脏疾病的深入研究。

关键词：五苓散；肾脏疾病；综述

肾脏疾病是一种较为复杂的疾病，其种类繁多，病程较长，缠绵难愈，常见症状有水肿、高血压、无尿或少尿、尿频、血尿、蛋白尿、尿中泡沫样增多，腰部酸痛等其他一些全身症状。西药激素治疗常有些副作用，而中医药治疗肾病则具有一定的优势，可以通过辨证论治来修复肾组织，改善肾功能，利小便以消水肿，而五苓散就是常用的通过利小便以治疗水液代谢失常的经典方剂。本文就近十年来关于五苓散对肾脏疾病的临床应用进行综述，以期推进五苓散用于治疗肾脏疾病的深入研究。

1急性肾炎

张观刚^[1]依据中医辨证分型并联合西药治疗急性肾炎30例（治疗组），单纯西药治疗30例（对照组），分别治疗4个疗程即60天，结果显示，治疗组总有效率为96.67%，对照组为66.67% ，可见在常规治疗基础上配合中医辨证分型治疗急性肾炎比单纯常规治疗，疗效更佳理想。

2慢性肾炎

李荣萍^[2]运用五苓散合小柴胡汤治疗慢性肾小球肾炎36例，结果研究组中36例患者，治愈率为66.67%，总有效率为94.44%；对照组36例患者中，治愈率为33.33%，总有效率为72.22%。李佳^[3]依据中医辨证分型用五苓散合小柴胡汤加减联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎较单纯西药治疗疗效明显。刘松锋等^[4]运用五苓散加味治疗慢性肾炎蛋白尿24例，取得甚好的疗效。

3肾病综合征

李蓓^[5]运用五苓散加减联合西药甲泼尼龙治疗肾病综合征42例，取得满意疗效，且能较好的改善水肿、高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症等的一系列症状。鹿伟^[6]在治疗肾病综合征水湿内停证患者的过程中，发现患者尿量和减轻患者体重等方面五苓散的治疗效果都要优于五苓汤，尤其是利尿作用。钟军海^[7]采用中西医结合法治疗小儿原发性肾病综合征，发现四君合五苓散加减联合西医治疗可提高患儿的免疫力，使临床症状得以改善，其总有效率高达90.70%明显优于单纯西医治疗（67.44%）。雷震云等^[8]的实验研究发现五苓散联合常规西药强的松治疗肾病综合征，可明显缩短临床症状缓解的时间，使治愈率明显增高，且可减轻激素的不良反应，保护肾脏功能。

4肾结石

许发明^[9]对五苓散加味联合常规西医治疗肾结石的临床效果进行了研究，发现中西医联合治疗效果明显优于常规西医治疗，复发率低。方媛^[10]采用中西医结合方法保守治疗肾结石取得满意的疗效，且复发率明显低于常规西医治疗，并提出这与中医药可改善肾结石形成的内环境等因素相关。李祥^[11]等对五苓散加味治疗肾结石的临床疗效进行了深入的研究，发现五苓散加味治疗总有效率达88.00%，疗效理想，且可提高排石率，降低复发率。

5其他肾脏疾病

高璟等^[12]的实验研究发现，运用五苓散加味治疗小儿遗尿的复发率明显降低，且无不良反应。常晓一等^[13]用五苓散治疗小儿神经性尿频30例，取得满意疗效，其总有效率高达96.67%，无明显不良反应。刘晓翔等^[14]以中西医结合方法为治疗原则，运用五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿，取得理想疗效，其总有效率高达92.6%。

6小结

综上所述，尽管针对五苓散治疗肾脏疾病的临床应用取得了肯定的疗效具有重要参考价值，但是应当指出，五苓散的研究多为临床自拟方，样本量较小，缺少大样本的临床观察，缺少对原方治疗疾病的机制的探讨，并且目前对此方的许多研究较为分散，未形成系统化，为此笔者从该方对肾脏疾病的临床应用方面进行了阐述，以期推进五苓散用于治疗肾脏疾病的深入研究。

参考文献

[1]张观刚.辨证分型联合西药治疗急性肾炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(01):102-104.

[2]李荣萍.五苓散合小柴胡汤治疗慢性肾小球肾炎的临床分析[J].内蒙古中医药,2017,36(13):65.

[3]李佳.五苓散合小柴胡汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎49例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(16):105-106.

[4]刘松峰,于天耀.五苓散加味治疗慢性肾炎蛋白尿42例[J].中医杂志,2010,51(S2):9.

[5]李蓓.五苓散联合甲泼尼龙治疗肾病综合征42例[J].陕西中医药大学学报,2018(02):107-108+114.

[6]鹿伟.五苓散与五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证的临床对照研究[J].双足与保健,2017,26(15):179+181.

[7]钟军海.四君合五苓散加减治疗小儿原发性肾病综合征43例疗效观察[J].中医儿科杂志,2015,11(06):66-69.

[8]雷震云,扈维勇,黄汉红.五苓散合常规西药治疗肾病综合征21例临床观察[J].中医药导报,2012,18(04):39-40.

[9]许发明.五苓散在肾结石治疗中的应用[J].光明中医,2017,32(24):3585-3587.

[10]方媛.五苓散加味联合西药治疗肾结石疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(06):644-646.

[11]李祥,万寿炎.五苓散加味治疗肾结石50例[J].光明中医,2013,28(05):1045-1046.

[12]高璟,王倩.五苓散加味治疗小儿遗尿30例疗效观察[J].实用临床医学,2010,11(06):77-78.

[13]常晓一,王有鹏,杨曦.五苓散治疗小儿神经性尿频30例观察[J].实用中医药杂志,2016,32(08):763-764.

[14]刘晓翔,王晖,赵凯声,刘宝利,陈嘉兴.五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿27例[J].河南中医,2015,35(12):2899-2901.