非脱垂子宫经阴道切除的临床应用

非脱垂子宫经阴道切除的临床应用

吴国平

文县青林医院 甘肃 陇南 746400

摘要：目的：分析探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用效果及价值。方法：以我院在2016年10月-2018年1月期间所收治的50例行非脱垂子宫经阴道切除术患者作为研究组，同期选取50例行非脱垂子宫经腹切除术患者作为对照组，然后观察并比较两组患者手术时间、术中的出血量以及术后相关指标情况。结果：研究组患者均手术成功，且患者手术时间、术中出血量、术后肛门的排气时间、术后的下床时间以及术后的住院时间均比对照组患者明显偏少，对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：与非脱垂子宫经腹切除术相比，经阴道切除术的操作简便，且术中出血量少、术后患者康复较快，因而具有广阔的临床应用与推广价值。

关键词：非脱垂子宫；经阴道切除；经腹切除；临床效果

子宫切除术属于妇科比较常见的手术类型，而目前以经腹子宫切除术为主。随着微创技术的不断进步和发展，经自然腔道手术在临床上得到广泛的应用^[1]。经阴道子宫切除术就是一种比较典型的经自然腔道手术类型，其具有无需开腹、组织结构创伤较小、对于腹腔脏器的干扰较小、术后的疼痛较轻、安全可靠以及医疗费用较低等诸多优点，因而在妇科子宫切除中得到广泛的应用。此次研究以我院所收治的100例行子宫切除术患者作为研究对象，对其分别予以非脱垂子宫经阴道切除术及非脱垂子宫经腹切除术，然后观察并比较两组手术效果。现将此次研究结果报告如下：

1 资料与方法

一般资料

以我院在2016年10月-2018年1月期间所收治的50例行非脱垂子宫经阴道切除术患者作为研究组，患者年龄分布在龄30-56岁，平均年龄为（42.6±2.3）岁；患者平均孕次为（4.1±1.2）次，平均产次为（1.8±0.6）次。同期选取50例行非脱垂子宫经腹切除术患者作为对照组，患者年龄分布在龄30-57岁，平均年龄为（43.2±2.4）岁；患者平均孕次为（4.2±1.1）次，平均产次为（1.6±0.9）次。对两组患者的一般资料进行统计学分析，结果有P＞0.05，因而二者具有可比性。

方法

两组患者手术前的准备一致，均给予腰硬联合麻醉。研究组患者行非脱垂子宫经阴道切除术，相应手术要点包括以下几个方面：（1）对于没有高血压及脏疾病患者，于患者子宫颈的周围缓慢注入水垫，并将20ml垂体后叶素缓慢注入子宫颈，这样有助于减少出血量，便于分离。（2）将患者前、后腹膜打开，这是进行手术的关键步骤，若阴道壁环切过深或是过浅均会导致分离难度增加，应准确找出间隙，并将腹膜进行反折，此时腹膜具有较好的滑动感。（3）将腹膜剪开，从前至后将子宫体翻出，若子宫的体积较大而很难取出时，应先将肌瘤剜除或是沿着子宫颈及子宫体按对半切开，在子宫体积缩小后，将子宫顺利翻出。（4）将前、后的腹膜以及阴道的残端一并予以缝合，并在中间留置1.5 cm的小孔以便于引流。

评价指标

治疗后，统计并比较两组患者手术时间、术中的出血量、术后肛门的排气时间、患者下床时间以及住院时间等指标。

统计分析方法

以Spss19.0分析统计软件对此次研究所记录的数据进行统计学分析，对其中的计量资料以均数±方差（ ±s）表示，同时给予t检验，若结果有P＜0.05，则表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间、术中的出血量以及术后相关指标情况如下表1所示，从表中可以看出，研究组患者均手术成功，且患者手术时间、术中出血量、术后肛门的排气时间、术后的下床时间以及术后的住院时间均比对照组患者明显偏少，对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者手术时间、术中的出血量以及术后相关指标情况比较[ ±s]

3 讨论

目前对于子宫切除临床比较常用的手术方式包括经腹子宫切除手术、经阴道子宫切除术以及腹腔镜手术；然而经腹子宫切除手术主要是对患者行开腹手术，其手术创伤较大，因而会增加患者的痛苦，并且手术后在患者腹壁会留下比较显著的瘢痕等缺点，而腹腔镜手术技术条件较高，需要特殊的医疗设备，因而在基础应用及推广受到较大的限制。

经阴道子宫切除术就是一种比较典型的经自然腔道手术类型，是近年来随着微创技术的不断发展和进步而开发出来的，其具有操作简便、创伤小、带给患者的痛苦小、术后患者恢复较快、美观以及医疗费用较低等优点^[2]。尤其适用于子宫脱垂合并阴道壁膨出患者，因而对于患者糖尿病及肥胖症等无法耐受开腹手术患者比较适用。然而在手术前应给予患者全面体检及评估，对于患有严重的盆腔炎、盆腔中度黏连以及重度子宫内膜异位症患者应依据其实际情况选择合适的手术方式^[3]。

此次研究以我院所收治的50例行非脱垂子宫经阴道切除术患者作为研究组，同期选取50例行非脱垂子宫经腹切除术患者作为对照组，观察并比较两组患者手术效果。结果表明，研究组患者均手术成功，且患者手术时间、术中出血量、术后肛门的排气时间、术后的下床时间以及术后的住院时间均比对照组患者明显偏少。这与相关的研究结果相似^[4]，结果表明非脱垂子宫经阴道切除术有助于患者康复，减轻患者痛苦。

综上所述，与非脱垂子宫经腹切除术相比，经阴道切除术的操作简便，且术中出血量少、术后患者康复较快，因而具有广阔的临床应用与推广价值。

参考文献

[1]李永铮.改良式非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2014,28(32):5395-5396.

[2]孙润蛟.顺行式非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用研究[J].中国医药指南,2014,16(8):158-159.

[3]肖静.非脱垂子宫经阴道全切除与经腹全切除的临床应用价值比较分析[J].首都食品与医药,2015,16(10):24-25.

[4]谭环.非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用及护理[J].医学信息(上旬刊),2014,23(4):1107-1108.