集束化延续性护理在泌尿造口患者中的应用

集束化延续性护理在泌尿造口患者中的应用

吴钦 李玉荣

河南省人民医院泌尿 外科五 肾移植病区 河南 郑州 450000

【摘 要】目的：分析集束化延续性护理在泌尿造口患者中的应用效果。方法：选择本院于2015年5月-2018年5月间收治的66例泌尿造口患者为研究主体。划分为A组和B组，均是33例。A组给予集束化延续护理，B组给予常规护理。对比造口知识掌握评分和并发症情况。结果：A组的各项造口知识掌握评分均高于B组，对比差异明显（P＜0.05）。A组的并发症发生率为9.09%，B组为33.33%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：为泌尿造口患者行集束化延续性护理可提高其对造口知识的掌握度，减少并发症情况，具有较佳的护理效果。

【关键词】集束化延续性护理；泌尿造口；造口知识；并发症

膀胱肿瘤是临床中发病率较高的生殖系统疾病，其主要疗法为泌尿造口与膀胱全切。以上两种疗法均属于有创操作，对患者机体的损伤性较大^[1]。泌尿造口治疗后，患者可能会出现造口皮炎或造口旁疝等并发症，严重影响其术后恢复。研究中选择本院于2015年5月-2018年5月间收治的66例泌尿造口患者为研究主体，旨在分析集束化延续性护理在该病患者中的应用效果，如下文：

1资料与方法

一般资料

选择本院于2015年5月-2018年5月间收治的66例泌尿造口患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。随机划分为A组和B组，均是33例。A组中，男21例，女12例；年龄范围是40-79岁，平均（54.61±0.35）岁。B组中，男22例，女11例；年龄范围是41-81岁，平均（54.75±0.42）岁。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即健康教育、饮食指导、护理要点指导、心理护理、注意事项告知和并发症预防等。A组给予集束化延续护理，具体为：

1.2.1 护理小组成立

由护士长担任组长，护理经验丰富的护理人员担任组员。基于循证医学，检索相关文献，并分析临床资料，结合专家函询和临床经验，制定较为完善的护理措施。制定备案记录册，实时记录护理问题并调整方案，给予个性化护理。护理实施主要为电话随访，辅以家庭随访。

1.2.2 护理实施

患者出院时为其发放视频硬盘与健康手册，于出院第1周进行电话随访，讲解视频中关于拆换、黏贴和裁剪造口口袋底盘的相关要点，并指导其使用护理用品。出院第2周通过电话随访讲解造口袋的清洗与拆换方法，第3周评估其对造口口袋相关护理技能的掌握程度，并及时纠正错误方法，指导其科学护理。告知患者使用易消化类、清淡类食物。指导其注意个人卫生，讲解泌尿造口的常见并发症和应对方法。每次随访时均给予患者心理护理，引用护理成功病例，评估其心理状态，并给予针对性心理疏导，使其保持乐观心态。

1.2.3 实施方案

每周电话随访1次，护理技能掌握度差或护理问题较多者可进行家庭随访，每周对患者的护理技能进行指导和纠正，开通电话咨询热线，给予24h护理服务。

1.3 观察指标

出院第3周评估患者的造口知识掌握情况，包括造口袋知识、基本知识、并发症知识和日常生活知识4个维度，分数与掌握度呈正比。观察患者的造口附近皮炎、造口旁疝和造口内陷等并发症情况。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，造口知识掌握评分用（x±s）表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行x²检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1 对比造口知识掌握评分

A组的各项造口知识掌握评分均高于B组，对比差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 对比造口知识掌握评分（x±s，分）

2.2 对比并发症情况

A组的并发症发生率为9.09%，B组为33.33%，对比差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 对比并发症情况[n（%）]

3讨论

泌尿造口的治疗目的是改变排尿方式，保证患者的机体健康。由于造口口袋的护理要点较多，临床中多通过延续性护理提高其护理技能^[2]。集束化延续性护理将循证医学作为护理方案的制定基础，并结合临床案例与相关文献，可确保护理方案的科学性和可行性。其通过电话与家庭随访保持亲密的护患关系，可及时解决患者的护理问题，纠正其错误操作，进而保证护理工作的有效性。其能够改善患者的心理状态，提高其护理依从性^[3]。结果为：A组的各项造口知识掌握评分均高于B组（P＜0.05）；并发症发生率（9.09%）低于B组（33.33%）（P＜0.05）。与牟宗娟^[4]等研究结果基本一致。可见，该护理模式可提高该病患者的护理技能，降低并发症发生率，可推广。

参考文献

[1]郑莉莉,宋英英,宋金蕾, 等.延续性护理对泌尿造口患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016(27):3954-3957.

[2]汪孝燕.延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量和血糖控制的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2017(2):54-57.

[3]王彩霞,何小玲.延续护理在泌尿造口患者出院后的应用[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2015(18):59-60.

[4]牟宗娟,袁春丽,董勇.延续性健康管理对回肠代膀胱皮肤造口患者自我管理的影响[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2015(6):359-360.