子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的特点及研究进展

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的特点及研究进展

杨淑清

四川省平昌县人民医院 四川平昌 636400

【摘 要】针对子宫腺肌病的临床病理特征和影像学表现进行分析，探究子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的价值，为患者早期针对性治疗能够避免症状的持续发展；随着医疗科学技术的不断发展进步，子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的诊治技术手段不断得到改善，疗效逐步提升，患者满意率大幅度增高，更好的达到临床治疗目的，对患者症状的改善、生活质量的提升均能够产生重要影响。

【关键词】子宫动脉栓塞术；子宫腺肌病；临床特点

子宫腺肌病多发生在30岁到50岁的妇女中，且近年来呈现出不断上升的趋势，病灶多具有弥漫型特点，且多合并存在子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位症及子宫内膜息肉等症状。子宫腺肌病发病机制尚不够清晰，且尚无根治的方式。针对于年轻或者具有生育需求的患者，则如何保留子宫子宫、缓解症状及降低患者疾病复发率为临床研究的重点。保守治疗的方式下治疗时间较长，费用较高，为患者及其家庭会产生较大经济负担。分析子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的特点，有助于在临床子宫腺肌病临床症状特点的基础上，研究切实可行的临床治疗方案，现总结内容如下。

1 子宫腺肌病的临床病理特点分析

1.1 子宫腺肌病的病理特点分析

子宫腺肌病患者自贡多具有均匀增大的特点，质地变硬。子宫肌层病灶呈现出弥漫型与局限型两种类型，且多累及后壁^[1]。一些患者子宫内膜在子宫肌层中呈现出局限性生长的特点，为子宫腺肌瘤。

镜下病理表现为子宫内膜腺上皮与间质侵入子宫肌层并增生，类似于小岛状态^[2]。子宫腺肌病多合并存在子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位症以及子宫内膜息肉等症状。

1.2 子宫腺肌病的影像学表现

因为子宫腺肌病患者多存在渐进性痛经加重，月经转变等临床症状，影像学检查的方式下能够全面了解患者的症状特点，有助于提升临床诊断的检出率^[3]。比如在超声检查方式下，子宫腺肌病患者多具有子宫增大、肌层增厚等临床特征^[4]。子宫内膜腺体、间质及出血量较多。超声检查下病灶位置多存在等回声或者稍强回声状态，病灶和周围无显著界限。

在磁共振成像检查中，作为非创伤性的检查方法，临床诊断中多呈现出病灶涠洲信号低于周围正常肌肉组织的情况。但是和周围组织边界不够清晰，病灶内能够看到散落的点状回声，且因为病变信号的强度与结合带比较相近，子宫结合带呈现出增宽的特征。

2 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的价值分析

子宫腺肌病作为一种良性病变，其疾病的发生多由于子宫内膜侵入肌层所造成。因为肌层的供血量相对充足，致使异位内膜因为增生而产生疾病。早期针对性治疗能够避免患者症状的持续发展，对患者生存质量的改善能够产生重要影响。

近年来随着临床医学的快速发展，子宫动脉栓塞术(uterine arterial embilization，UAE)开始在各类妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤以及子宫腺肌病治疗中得到推广^[5]。手术前需要对患者的临床体征进行全面观察，检验患者的血常规、肝肾功能状态以及凝血功能等，做好术前检查工作。手术操作期间实施局部全面全面发展的方式，应用Seldinger技术法经单侧股动脉穿刺置管，使用SF子宫动脉管。在DSA造影辅助下展开手术治疗活动。结合患者的子宫动脉粗细情况、病灶位置以及分布情况等，可以注射混合抗生素和碘海醇对比剂的海藻酸钠微球颗粒。注射期间剂量与速度需要结合患者的子宫动脉情况而定，血管较粗、血液供应量相对较高的患者则可以需要注射相对较多的栓塞剂。在X线辅助下监测患者的子宫动脉情况，在栓塞完成后，拔除导管和导管鞘，在按压10min之后，加压包扎穿刺位置。

国外应用子宫动脉栓术治疗子宫腺肌症的时间较长，临床医学技术相对比较成熟。在这一方面我国仍然存在诸多需要改进之处。子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症期间，需要积极学习先进的操作技术，结合子宫腺肌症患者的临床特征进行深入分析，明确子宫动脉栓塞术的应用价值、操作方式以及注意事项等。

术后并发症的方式也是临床研究中所需要关注的重要内容，常见的术后并发症主要包含腹部疼痛、发热、尿路刺激以及消化道反应等。腹部疼痛的发生主要是因为栓塞造成的缺血症状所引发，可以应用止痛剂予以缓解。发热则是因为术后坏死组织吸收所造成。尿毒刺激征是因为术后子宫充血刺激膀胱所造成，而常见的消化道反应包含恶心、呕吐等，与患者的生理状态、心理状态密切相关。临床治疗后需要密切观察患者的临床表现，避免患者各类术后并发症的发生。手术期间需要缓慢输注且严格遵循各项操作规范，提升临床治疗的有效性，缩短患者的术后恢复时间。

张桂萍,梁桂玲,梁宁安等^[6]在《子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价》研究中采用子宫动脉栓塞术为患者进行治疗，以Seldinger’s技术完成双侧子宫动脉上行支超选择性插管,造影证实后,用新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞。术后1、3、6及12个月随访观察,患者痛经减轻、月经量减少，且患者的内分泌激素水平显著改善。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效较好，能够显著改善患者的临床症状，临床治疗的有效性与安全性价值突出。治疗期间患者痛苦较少，术后并发症发生率较低，能够有效缓解患者的疼痛感受，且具有术后复发率较低等特点。相较于传统的手术治疗方式，子宫动脉栓塞术的临床应用价值突出。

3 小结

子宫动脉栓塞术具有创伤小、痛苦少以及患者术后恢复速度较快等特点，能够有效治疗子宫腺肌病，快速改善患者的临床症状。但是由于当前很多患者对子宫动脉栓塞术的了解程度不足，故而对其临床应用与推广会产生阻碍性影响。子宫腺肌病患者治疗前期，需要加强对患者的专业知识讲解，介绍子宫动脉栓塞术的应用价值，为其临床的应用奠定良好基础，也能够快速改善子宫腺肌病患者的临床症状。

【参考文献】

[1]范灵玲,田晓梅,朱瑾.子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫腺肌病的临床疗效分析[J].现代妇产科进展,2016,25(10):775-777.

[2]刘海艳,穆永旭,刘鹤鸣,等.子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病方面的临床疗效和应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(02):72-73.

[3]梁鹏,刘峰,孙业全,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效观察[J].医学影像学杂志,2013,23(09):1448-1451.

[4]陈春林,祝江红,刘萍,等.子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病中长期疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(06):434-437.

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[6]张桂萍,梁桂玲,梁宁安,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价[J].当代医学,2011,17(08):4-7.