生物电刺激治疗对产后盆底肌功能恢复及月经复潮的影响

生物电刺激治疗对产后盆底肌功能恢复及月经复潮的影响

杨颂

台州百佳东方妇产医院 浙江 台州 318000

摘 要：目的：研究讨论生物电刺激治疗对产后盆底肌功能恢复及月经复潮的影响。方法：从本院收治的产后盆底功能障碍产妇中选取 100例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组50例。对照组采用常规Kegel运动指导，试验组进行生物电刺激治疗。对两组经过治疗后的盆底肌力、子宫内膜厚度、雌激素水平以及产后首次月经时间及恢复正常月经量所需次数进行对比。结果：试验组经过生物电刺激治疗后I类纤维及II类纤维肌力分级均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后子宫内膜厚度及雌激素水平均上升，但试验组的激素水平以及子宫内膜厚度要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组产后首次月经时间相比对照组较短，恢复正常月经量所需次数较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：生物电刺激治疗对产妇盆底肌功能恢复及月经复潮有着较好的促进作用，可以在临床上进行推广应用。

关键词：生物电刺激；盆底肌力；月经复潮

引言

盆底功能障碍（FPFD）是由盆底支持组织损伤，盆底支持结构缺陷而造成的疾病，临床上表现为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等。据现有研究显示，妊娠和分娩是造成盆底功能障碍发病的主要因素。本文对生物电刺激对产后盆底肌功能恢复及月经复潮的影响进行了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月至2017年12月收治的产后盆底功能障碍产妇100例作为研究对象，其中初产妇66例，经产妇34例，年龄23~42岁，平均年龄（27.3±2.3岁），孕周为37~42周，平均（40.1±0.5）周。产次为1~4次，平均（1.6±0.2）次，经阴顺产54例，剖宫产46例，所有患者经诊断均无泌尿生殖系统及其他器质性疾病，妊娠前无FPFD表现。随机分为对照组和试验组，每组50例。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有研究对象在产后42d进行盆底肌力测试，测试后对照组采取常规Kegel运动指导，采取仰卧位，双腿屈曲分开，保持呼吸均匀，吸气时收缩阴道和肛门，保持8s左右后呼气放松。每次进行15分钟，每天3次，可逐渐增加锻炼治疗强度，以1个月作为1个疗程。试验组使用法国PHENIX神经肌肉刺激仪对盆底肌功能进行生物电刺激康复治疗。产妇在治疗前排空膀胱，采取仰卧位，暴露会阴部，在下腹部经皮子宫复旧穴位粘贴中性电极片，将治疗探头放入阴道内5cm处，将治疗仪调整到产后康复训练模块，治疗时间20min，每周治疗2次，持续5周。两组治疗完成后再次测定盆底肌力。

1.3观察指标

（1）盆底肌力情况，按照GRRUGG测定盆底肌力，分为0级（肌肉收缩持续0s）、I级（肌肉收缩持续1s）II级（肌肉收缩持续2s）III级（肌肉收缩持续3s），IV级（肌肉收缩持续4s）V级（肌肉收缩持续5s），肌力≥3为治疗有效。（2）检测治疗前后产妇的雌性激素水平。（3）对产妇进行阴道超声检测，对比治疗前后的子宫内膜厚度变化情况。（4）对患者的月经恢复情况进行随访。

1.4统计学方法

本此研究的数据使用SPSS 21.0进行统计学分析，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1盆底肌力治疗情况比较

试验组经过生物电刺激治疗后I类纤维及II类纤维肌力分级均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组盆底肌力治疗情况比较（n）

2.2雌性激素水平以及子宫内膜厚度比较

两组治疗后子宫内膜厚度及雌激素水平均上升，但试验组的激素水平以及子宫内膜厚度要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3月经恢复情况比较

试验组产后首次月经时间相比对照组较短，恢复正常月经量所需次数较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3.讨论

盆底肌的主要功能是使盆腔组织维持正常的解剖位置，使其正常发挥功能。由于女性在分娩期间会导致盆腹腔压力升高，阴道受压等情况，可能会损伤阴道软组织神经以及提肛肌神经，从而影响到产妇的盆底远期功能和产后恢复。I类肌纤维的肌力下降可表现为阴道松弛，盆腔脏器脱垂等，II类肌纤维肌力下降则会表现为咳嗽、大笑以及压力性尿失禁等。

过去对于盆底功能障碍的临床治疗多采用Kegel运动指导来进行，但是并没有取得非常好的临床效果。近年来PHENIX神经肌肉刺激仪在盆底功能障碍的治疗上应用逐渐增多，且取得了较好的临床效果。通过对盆底肌肉进行电刺激，提高神经细胞的活性，改善其收缩情况。同时通过电刺激还可以使肌肉的血液循环加快，改善肌群代谢。电刺激治疗仪可以根据产妇的具体恢复情况来制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。本次研究结果也显示，采用生物电刺激治疗后的肌力分级均高于采用Kegel运动指导的对照组。

对盆底进行支持的阴道壁、提肛肌以及筋膜组织等均与产妇的雌激素水平存在着密切的联系。根据相关研究显示，雌激素可以抑制主韧带中的成纤维细胞的生长和增值，同时对于盆底组织神经具有修复功能，预防盆底功能障碍。本次研究显示，使用盆底电刺激治疗后雌激素的水平明显提高，证明其对于盆底功能障碍具有预防作用。

根据本次研究的结果，生物电刺激治疗可以增加产妇的子宫内膜厚度，使月经复潮的时间缩短，同时还可以改善卵巢周围供血，促进卵巢粒细胞的新陈代谢，从而善卵巢功能。

结语

综上所述，生物电刺激治疗对产妇盆底肌功能恢复及月经复潮有着较好的促进作用，可以改善盆底功能障碍，改善卵巢功能，提高产妇的生活质量。

参考文献：

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