叶氏茯苓饮 治疗痞满证 3 0例 临床观察

叶氏茯苓饮 治疗痞满证 3 0例 临床观察

李燚绯

长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021

摘要：目的：探讨叶氏茯苓饮治疗痞满证30例临床体会。方法：观察笔者所在医院收治的30例老年痞满证患者的临床资料，并随机分为研究组和对照组，研究组给予叶氏茯苓饮治疗，对照组给予六味安消胶囊治疗。结果：研究组的治疗总有效率为86.67%（13/15），对照组的治疗总有效率为66.67.0%（10/15），差异显著（P<0.05）。结论：在改善患者痞满症状方面具有确切疗效。

【关键词】叶氏茯苓饮加减；痞满；临床观察

功能性消化不良（FD）也叫做非溃疡型消化不良，FD常见的临床表现是痞满，该病虽然不能危及生命，但会严重影响人的生活质量。二十世纪以来，该病的发生率逐年增加。现代医学对FD的治疗已经取得一些成果，然而本病病因复杂，西方医学更多的观注FD的发生的病因（幽门螺杆菌感染、胃酸、胃肠运动功能障碍，内脏感觉异常，胃肠激素紊乱和脑-肠轴功能障碍，精神心理因素）等等[1]，并研发新药阻断所有机制的发生与发展，但要想研究明白FD的发生机制，需要大量的人力、物力、财力以及科学技术的支持，就目前人类的科学技术水平想要攻克它还需要很多努力。祖国传统医学对于本病的治疗，通过其特有的辨证论治体系，显示其独特的优势。本研究选方是孙曼之[2]老师在通读叶天士众多医案之后，总结叶天士的用药规律而精炼出来六味药，视为叶天士的通降阳明之法，命名为叶氏茯苓饮，并用以治疗胃痛等消化系统疾病取得非常好的效果。现对笔者所在医院收治的30例痞满证患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 观察2017年9月-2018年3月在长春中医药大学附属医院收治的30例痞满证患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，其中男12例，女18例；年龄51～75岁，平均62.7（±6.22）岁；病程1～36个月，平均8.2（±10.4）个月。按照中西医诊断标准及纳入标准，纳入后，按照随机单盲对照试验的原则，随机分成2组，每组15例。使两组资料具有均衡可比性。

1.2纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合功能性消化不良的西医诊断标准者；中医辨证为脾虚痰阻证；年龄18～85岁的男性或女性；均同意配合资料收集工作，签署知情同意书。（2）排除标准：辨证不明或有过多兼夹证；年龄18岁以下85岁以上者，妊娠或准备妊娠，及哺乳期妇女；合并消化性溃疡、胃粘膜有重度异性增生，或病理诊断疑有恶变者；合并心、脑、肝、肾和造血系统严重原发性疾病，精神疾病的患者；过敏体质和对多种药物过敏者。

1.3方法 按照中西医诊断标准纳入30例患者，随机分成两组，均来自长春中医药大学附属医院门诊及疗区，每组15例，并且签署知情同意书。治疗组给予叶氏茯苓饮加减化裁方，对照组给予六味安消胶囊（江西博士达药业有限责任公司 国药准字Z10950027）4粒，日2次口服。两组患者疗程为30天，并对两组患者疗效进行评定。用统计学方法进行分析比较。

1.4疗效评价标准： 临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少95%以上。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%以上。有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%以上。无效：中医临床症状、体征无明显改善,甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

研究组的治疗总有效率为86.67%（13/15），对照组的治疗总有效率为66.67%（10/15），差异显著（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效比较 [n（%）]

3讨论

脾胃为后天之本，气血生化之源，人体的五脏六腑，能够维持正常的生理活动，赖以脾胃的供养。《素问·五脏别论》中关于脾胃的论述：“五脏者藏精气而不泻，满而不能实，六腑者传化物而不藏，故实而不能满”。提示我们，六腑以通为补，以通为用，胃以降为和。此法为指导后世治疗脾胃病之大纲。脾胃的功能失常，脾不升清，胃不降浊，则中焦气机升降失常，常会导致痞满的发生，《伤寒论》治痞满的方剂众多，于其治法，其旨一也，在于解除胃肠之邪气，恢复六腑之通降功能。然而随着社会的发展，人们生活环境的变化，竞争压力的增多，痞满中脾胃虚弱伴有胃气壅滞而停饮证型的患者占绝大部分。对于脾胃虚弱，胃气壅滞而停饮，且有上逆之势的痞满，在治疗上应该标本同治，标即是停滞之痰饮，本即脾胃虚弱，标不治则本难以恢复，痞满症状难以消除，所以治标在本病中，显得尤为重要。然而治标的同时要佐以健脾、补脾，因为只有脾气恢复，正气充足，人体才能够通过自身的机能，通过脾主运化，维持更新代谢，不会继续停留水湿之邪，阻碍气机。总结起来可以归纳为：“一通二补，以通为主”。

随着中医药在临床上的广泛推广，部分学者在相关临床报道中指出，对痞满证患者给予叶氏茯苓饮治疗的效果较好，有助于改善患者的临床症状，可全面提升患者的生存质量。本研究选方是孙曼之老师在通读叶天士众多医案之后，总结叶天士的用药规律而精炼出来六味药，视为叶天士的通降阳明之法，命名为叶氏茯苓饮，并用以治疗胃痛等消化系统疾病取得非常好的效果。

本研究中，研究组的治疗总有效率为86.67%（13/15），对照组的治疗总有效率为66.67%（10/15），差异显著（P<0.05），上述结果提示叶氏茯苓饮治疗痞满证的临床效果较好。

综上所述，痞满证会严重干扰患者的日常生活质量，本研究通过在叶氏茯苓饮的治疗，极大的提升了患者的疾病治疗效果，提高了患者的生活质量，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准［J］.胃肠病学, 2006, 11(12): 761-765.

[2]刘显红,郑安敏.孙曼之.叶氏茯苓饮治疗胃痛［J］.中国社区医师，2014，30(8).