体位护理对复杂输尿管结石手术的应用效果

体位护理对复杂输尿管结石手术的应用效果

邹永梅 刘娜

云南省第三人民医院 650011

【摘 要】目的：分析对复杂输尿管结石手术患者进行体位护理的效果。方法：2012年2月～2016年1月，于我院行复杂输尿管结石手术治疗的患者中选取100例，随机分为两组，为对照组患者提供常规护理服务，于对照组基础上，为观察组患者提供体位护理，对比两组护理效果。结果：相较于护理前，两组护理后的VAS评分均有所降低，且观察组降低幅度更大，P＜0.05；观察组碎石成功率、一次性穿刺成功率均高于对照组，P＜0.05。结论：对复杂输尿管结石手术患者进行体位护理的效果显著，可推广。

【关键词】复杂输尿管结石手术；体位护理；效果

临床上，输尿管结石具有较高的发病率，属于常见泌尿系统结石的一种，患者在临床上主要表现为呕吐、恶心与肾绞痛^[1-2]。临床上通常会对患者进行手术治疗，其中微创经皮肾镜取石术属于常见的一种手术方式，具有手术创伤小、微创等诸多优点。该手术过程中，常用的手术体位为俯卧位，但是在输尿管放置之后，又需要将体位变为俯卧位。对体位进行变换之后，不仅会将手术时间延长，而且还会对患者循环、呼吸造成影响，促使患者的舒适度降低。为此，本研究在常规护理基础上对患者进行了体位护理，并且获得了良好效果，总结如下。

1.资料、方法

1.1临床资料

100例输尿管结石患者于2012年2月～2016年1月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（39.69±6.35）岁，共50例，男性36例，女性14例。对照组患者平均年龄（39.68±6.37）岁，共50例，男性37例，女性13例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。纳入标准：自愿情况下签署知情同意书者；均不存在手术禁忌症者。排除标准：合并有严重肝肾心等严重器质性疾病者；尿路畸形者；存在精神疾病者；配合度低下者。

1.2方法

对照组（常规护理）：对患者进行连续硬膜外麻醉，指导其采用仰卧位接受手术治疗，将其体位摆放好之后，采用经皮肾镜取石术对其进行治疗，根据患者的实际情况，严格遵照医嘱，为患者提供相应的护理服务。

观察组（体位护理）：除了采用与对照组一样的模式对患者进行干预外，还要对其进行体位护理，具体如下：（1）术前护理：向患者仔细介绍医院、病房环境，将患者所需信息向其提供，对患者的心理状态进行全面性评估，采用亲和的态度向其讲解手术相关知识，促使患者全面认知疾病，掌握术中相关注意事项。（2）体位训练：对患者进行体位训练，向其讲解手术过程中进体位配合以及术后卧床的重要性。术前对患者进行体位训练时，要从俯卧三十分钟开始，然后再将时间慢慢延长到两小时。一般情况下，刚开始指导患者进行训练时，患者会在不同程度上出现呼吸不畅、胸闷、头晕等症状，这会对其体位训练依从性有所影响。为此，医护人员要指导患者对体位进行合理变换，以此来对其舒适度进行有效确保与此同时，训练过程中要给予患者充分鼓励，将其信心增强。为了防止因为呼吸起伏肾脏位置变动促使穿刺失败，护理人员要嘱咐患者保持呼吸平稳。（3）术后护理：完成手术后，指导患者采取平卧位，要管道固定情况进行仔细观察，防止其出现打折、脱出的现象；为了减轻患者疼痛感，可以指导其采用深呼吸、听音乐、看电视等方式，以此来达到分散注意力的效果。

1.3 观察指标

（1）采用VAS（视觉模拟）评分对两组患者的疼痛程度进行对比分析，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

（2）对比两组碎石成功率、一次性穿刺成功率。

1.4 统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。

结果

2.1VAS评分

两组护理前VAS评分对比，P＞0.05。相较于护理前，两组护理后的VAS评分均有所降低，且观察组降低幅度更大，P＜0.05，见表1：

表1 两组VAS评分对比( ±s，分)

注：a表示与护理前对比，P＜0.05，b表示与对照组对比，P＜0.05。

2.2护理效果

观察组碎石成功率、一次性穿刺成功率为98%（49/50）、96%（48/50），优于对照组的70%（35/50）、72%（36/50），P＜0.05。

讨论

大部分输尿管结石均来自于肾脏，严重情况下会促使患者丧失肾功能。现阶段，经皮肾镜取石术被广泛应用于该疾病治疗中，但是大部分患者因为缺乏对手术的了解，所以很容易出现信心不足、紧张以及焦虑等不良心理^[3-4]。再加上患者难以对体位进行有效适应，术前需要保持绝对卧床状态，所以会将其压力显著增大，所以做好体位护理也是十分重要的。本研究中分别对两组患者进行了常规护理与体位护理，结果显示，相较于护理前，两组护理后的VAS评分均有所降低，且观察组降低幅度更大，P＜0.05；观察组碎石成功率、一次性穿刺成功率均高于对照组，P＜0.05，可见科学合理的体位护理干预能够提高手术成功率，将患者的疼痛程度降低。本研究在术前对观察组患者进行了体位训练与心理干预，通过加强体位护理，能够减少患者因为体位改变而出现的呕吐、恶心以及头晕症状，将患者舒适度与手术效率显著提高。通过对患者加强心理护理，能够将其自我控制能力与主观能动性充分调动起来，进而树立起治疗信心，促使疼痛程度减轻。

综上所述，对复杂输尿管结石手术患者进行体位护理的效果显著，能够减轻患者疼痛程度，将碎石成功率、一次性穿刺成功率提高，临床推广价值显著。

参考文献

[1]金星奇.体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的临床效果分析[J].饮食保健,2017,4(15):256.

[2]周艳.体位护理在复杂输尿管结石手术患者中应用观察[J].中国医药指南,2016,14(15):259-260.

[3]付淑敏.术前体位训练结合术中体位护理对经皮肾取石术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):17-19.

[4]陈峰,郎云琴,沈蓉等.3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较[J].中国内镜杂志,2015,21(1):100-103.