心脏介入术前患者心理护理干预疗效探究

心脏介入术前患者心理护理干预疗效探究

李青青

兰州市第一人民医院导管室 730000

【摘要】介入性心脏手术具有疗效确切等优点而被广泛应用于治疗心脏疾病，不过手术的创伤及费用使得患者容易产生焦虑、恐惧等心理反应，且由于患者对疾病本身的认识不足加重了该类负面情绪，这都直接影响到手术的效果及患者的康复。基于此，本文就针对心脏介入术前患者的心理状态、相关影响因素、常见的心理干预方式等方面进行分析和研究，并为患者进行正确有效的心理护理干预，缓解患者焦虑紧张等负性情绪，提高患者的舒适度，帮助患者顺利度过手术等待期。

【关键词】心脏介入术；心理状态；相关因素；心理干预；综述

资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年1月-2018年1月期间，在本院接受治疗的180例行心脏介入术患者作为本次的研究对象，依照随机原则均分为实验组与对照组，每组患者90例。对照组采用常规护理模式，实验组采用心理护理干预模式。其中，对照组男48例，女42例，年龄25-75岁，平均年龄（52.12 3.45）岁；实验男51例，女39例，年龄24-76岁平均年龄（53.23 4.12）岁。所有病例临床资料完整，并自愿签署知情同意书，排除合并其他器质性疾病及生命体征不稳定、病情危重患者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，术前进行必要的手术注意事项与健康教育以及相关的术前准备工作。实验组患者采用心理护理干预模式，主要包括如下：

1.2.1支持性心理干预。1.信息支持，由专门培训的护士让患者接受术前教育，护士提供的术前教育，采用告知患者术前的各项准备工作，需要注意的问题，经常与患者进行交流，找出紧张的原因，缓解其紧张情绪。信息传单和口头咨询的术前教育的方式可以有效减少心脏手术患者的焦虑和抑郁。术前教育应纳入日常实践中，为心脏病患者做手术准备。2.心理支持，护士要多与患者沟通交流，关心病人的自觉症状，鼓励患者积极心态来应对。最重要的是要根据患者具体情况进行心理状况评估并给予及时的，有针对性的心理干预措施，尽量减轻患者紧张焦躁的心情和调整不安的心理状态。可有效改善患者围手术期的睡眠质量，减轻由疾病引起的疼痛，有效减轻患者术前负性情绪，提高护理满意度。3.家庭同伴支持，护士在家庭第一次就诊之前对心脏手术的患者及家属提供指导，降低患者和同伴的焦虑水平。护士可以同时给予患者和家属实施心理干预，以便家属协助护理人员，来共同帮助患者缓解焦虑状态。

1.2.2视频教育疗法。视频教育疗法可以让术前患者了解手术过程，手术成功的例子会鼓励患者增强信心，降低患者的焦虑状态，减轻患者身心应激反应，这对术后恢复也是有利的。

1.2.3音乐疗法。音乐疗法有效减少接受冠脉支架移植术的患者的焦虑。音乐可以有效地用作非药理学方法来控制冠脉支架移植术患者的焦虑。由于焦虑情绪可引起交感神经活动机能亢进，如血压升高、心跳加快、皮肤发冷出汗、面色苍白、烦躁不安等表现。但音乐疗法可以通过心理、生理两种途径来调节人的循环系统使心率由快趋于正常,血压由高趋于平稳，改善焦虑状态。

1.2.4认知行为疗法。心理教育课程包括在心理治疗中的恐惧和焦虑的讨论和放松技术，心理教育对恐惧有显著的积极影响。认知行为干预可以降低心脏介入术前患者心率及血压的波动，减轻术前患者的状态焦虑,使患者处于积极应对。

1.3观察指标

于术前５ｄ及测定患者的心理状态，心理状态的评定采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ），ＳＡＳ及ＳＤＳ均含２０项，４级评分，得分数越高则焦虑和抑郁情况愈为严重。并对２组的综合护理质量满意度（包括满意和不满意）及护患纠纷发生情况进行比较。

1.4统计学方法

采用ＳＰＳＳ２１．０统计软件对所得数据进行统计分析，并发症的发生情况、护理满意度及护患纠纷发生情况采用χ２检验；ＳＡＳ及ＳＤＳ评分采用ｔ检验。按α＝０．０５的检验水准，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

2、结果

2.1护理前后心理状态结果比较

实验组护理前ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分别为５４．３２±５．１２　、５３．９８±５．６６，护理后ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分别为４３．７６±４．２８、４４．５８±４．１０；

对照组护理前ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分别为５４．１１±５．２３　、５３．５６±５．８７，护理后ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分别为４８．２８±５．３４、４９．２５±５．５５，２组患者护理后的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均较护理前显著降低（Ｐ＜０．０５），实验组的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均明显低于对照组（均Ｐ＜０．０５）。

2.2综合护理质量满意度比较

实验组患者对综合护理质量满意度为95.55%，对照组满意度为83.33%，实验组对综合护理质量满意度的评价明显高于对照组，（均Ｐ＜０．０５）。

3、讨论

综上所述，由于心脏介入治疗是有创治疗，并且存在一定风险，手术作为应激源，会导致患者术前产生不同程度的紧张焦虑等的心理状态，会影响患者对手术的耐受性及术后恢复。护士关注术前患者的心理状态，考虑患者更易接受的心理护理方式，提高患者舒适度，缓解患者的焦虑状态是护理人员在护理冠脉介入术前患者工作中一项重要的内容。目前国内外研究中针对心脏介入术患者术前的心理干预，心理支持和信息支持，视频教育等的干预护理措施比较多，往往是在常规护理术前健康宣教的基础上增加辅助性的信息知识支持，使患者了解手术相关知识，从而在一定程度上减轻焦虑状态。然而患者术前存在的个体差异，认知情况不同，焦虑的相关因素各异。个性化系统化全面的干预体系等方面的措施还比较少，护士应该找出术前患者焦虑的相关因素，实现最佳实行心脏介入术前患者焦虑的护理干预措施,迫切需要护理人员提高临床知识，改善护理方法，尝试更多具有指导意义的心理干预，构建个性化系统化全面的心理干预体系，仍是今后护理人员在术前心理干预研究的重点内容。

【参考文献】

缪星,黄秀芳.心脏介入术术前患者焦虑影响因素的调查分析[J].福建医药杂志,2014,36(1):136-141.

[2]　袁征.综合干预对心脏介入治疗患者负性心理的影响研究［D］:硕士学位论文.河北:河北医科大学,2014.