透视下点片在诊断肋骨隐匿骨折中的应用价值研究

透视下点片在诊断肋骨隐匿骨折中的应用价值研究

谭向红

陕西省凤翔县医院 721400

【摘要】目的 观察透视下点片诊断肋骨隐匿骨折中的应用价值。方法 本次84例研究对象均选取本院2017年3月至2018年1月诊断的外伤性疼痛患者，并采取随机平均法分为观察组（n=42）和对照组（n=42）；对照组诊断骨折应用常规X 射线检查，观察组在此基础上则对斜、侧、正位拍片，通过透视机诊断患者的骨折情况。结果 观察组的骨折诊断率（90.48%）与隐匿性骨折诊断率（94.44%）明显高于对照组骨折诊断率（66.67%）与隐匿性骨折诊断率（55.56%），差异较大，且P＜0.05,具有统计学意义。结论 通过应用透视下点片可以诊断出患者的肋骨隐匿骨折，这种方式准确度高，并有较高的应用价值，值得在临床中进一步推广。

【关键词】透视下点片；隐匿性骨折；诊断

随着医疗技术的不断提高，影像技术也迅速发展，影像学也逐渐被应用到骨折检查中，并且有良好的诊断效果。现阶段的骨折检查的主要诊断方式是通过简单的X 射线，但肋骨结构较为复杂，隐匿骨折情况会隐藏在多块肋骨骨折中，在检查的过程中，摄像体位因素时常影响诊断结果，极易产生误诊情况^[1]。选取本院2017年3月至2018年1月诊断的外伤性疼痛患者86例进行研究透视下点片在诊断肋骨隐匿骨折中的应用价值，详细报告内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次86例研究对象均选取本院2017年3月至2018年1月诊断的外伤性疼痛患者，并采取随机平均法分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组男患者30例，女患者12例，年龄23至46岁，平均年龄（34.5±4.7）岁，对照组男患者32例，女患者10例，年龄22至47岁，平均年龄（34.5±5.1）岁。84例患者均诊断为常规的胸部正侧检查诊断，通过透视发现有97处斜位骨折，肋骨点片中发现104处骨折，透视下点片中发现52处骨折移位，常规片中44处。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者应用X射线机，对胸部正侧位开展常规检查，将摄像片子转交医生进行骨折诊断，依照诊断结果进行治疗，之后进行随访检查是否存在误诊情况。

1.2.2 观察组

观察组患者应用X射线机，影像打印系统等，通过拍摄检查胸部正侧位，被诊断出可疑性骨折之后，在到透视下点片下检查，将透视患者的压痛点和外伤部位的进行标识，在检查时要旋转体位，还需要将球管的角度进行调节，多方位的对患者进行检查，着重检查标识位。进行透视检查时，确立患者投照体位，指引患者站立到摄影床前，让患者指出的疼痛体位并轻按住，用另一只手环抱头部。在拍摄时，提醒患者尽量环抱住头部，或举高双手，让患者尽可能的背离投照区，在透视过程中，患者要根据医生要求慢慢靠近床台，并旋转，让患者剧烈疼痛的部位一直在视野中间位置，要将呼吸、体位结合进行观察，在骨折中查找隐匿骨折。在曝光拍摄片子时，要应用单长自动曝光方式，对于一些呼吸困难患者和老年患者，要应用连续曝光方式，时间为2-4张/s，在曝光时，发现骨折后要上下方向慢慢移动视角，将肋骨的骨折处进行固定。骨折确诊要依照临床症状、疼痛点片和体征进行诊断，要回访患者，在14天内患者的疼痛感如为减缓，还需复查，对于未发现部分骨折和发现骨折的情况，可以重建薄层肋骨的CT三维。

1.3 观察指标

对两组外伤性疼痛患者采用不同形式的诊断方式，并记录数据，具体包括骨折与隐匿性骨折的确诊与诊断。

1.4 统计学分析

将此次研究数据录入统计学软件SPSS19.0中，计量资料用均数±标准差表示，并且对其用t检验，计数资料用[n(%)]表示，检验用x²，组间差异用P值判断，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

观察组通过透视下点片进行诊断，诊断骨折38例，诊断率90.48%，其中隐匿性骨折诊断17例，诊断率94.44%；对照组通过常规胸部正侧诊断，诊断骨折28例，诊断率66.67%，其中隐匿性骨折诊断10例，诊断率55.55%，观察组诊断率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1：

表1 两组患者骨折诊断结果对比[n(%)]

3 讨论

隐匿骨折的诊断难度较高，诊断结果能够为日后的治疗提供经验，隐匿骨折的诊断可以解决法律上的一些问题。准确的诊断可以确定患者的病情，而诊断结果至关重要，医生面临了误诊和漏诊的重大压力，隐匿性骨折严重影响患者的生活和日常运动，如出现误诊情况，患者在日后运动中就会出现各种影响身体健康问题，同时也发生肺挫伤与血气胸，也会产生医疗纠纷^[2]。在现今的医学技术中，肋骨点片还存在一定的缺点，如诊断肋软骨的难度就较高；患者进行了各种射线计量影响了诊断结果^[3]。

在本次透视下点片在诊断肋骨隐匿骨折中的应用价值研究中，观察组的骨折诊断率为90.48%，隐匿性骨折诊断率为94.44%；观察组的骨折诊断率为66.67%，隐匿性骨折诊断率为55.56%。两组的诊断率差距较大，且P＜0.05，有统计学意义，透视下点片诊断优势改善了传统X 射线的缺点。

综上所述，在诊断肋骨隐匿骨折中应用透视下点片具有较多优势，在法律验伤中具有科学性，同时也可以提高患者诊断结果的准确率，有利于日后的治疗与恢复。除此之外，通过透视下点片的方式可以降低诊断难度，解决传统诊断中未能解决的问题，所以，从诊断率中可以发现，在透视下点片诊断的质量最优，特别是诊断隐匿性骨折，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1] 吕淑玲, 王也. 影像学检查在诊断肋骨骨折中的应用价值[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(3):47-48.

[2] 代京翠. 胸部摄片与闭路电视下透视相结合在诊断肋骨骨折中的价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(27):26-27.

[3] 辛照华. X线平片在诊断肋骨骨折的应用[J]. 影像视觉, 2016, 17(z1):8-9.

[4] 易素梅. 避免X线诊断肋骨骨折漏诊的探讨分折及预防措施[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(36):145-146.