中老年人颈椎病运动疗法康复效果的临床比较

中老年人颈椎病运动疗法康复效果的临床比较

1 王少军 2 丁绍年

1 山东省运动康复研究中心 250101 2 山东省运动康复研究中心 250101

【摘要】目的：本文就运动疗法对中老年人颈椎病的康复效果进行研究。方法：选取我院在2017年下半年收治的96例中老年人颈椎病患者，采用随机数字表法分为两组，实验组与参照组各48例；参照组予以常规治疗及护理，实验组患者在参照组基础上坚持运动康复疗法，较比二组患者的康复效果、颈椎功能评分及疼痛评分。结果：实验组患者的康复总有效率显著高于参照组（97.92%>85.42%）,实验组患者颈椎功能评分、VAS评分的改善效果对比参照组更为显著，组间比较P<0.05。结论：在中老年颈椎病患者的康复期间，指导其坚持运动疗法可获得理想效果，对减轻痛感、改善颈椎功能具有积极帮助，值得推广。

【关键词】中老年人；颈椎病；运动疗法；康复；VAS评分

颈椎病是颈椎骨关节炎、颈神经综合征、增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症的总称，也将其称之为颈椎综合征，主要是因颈椎长期劳损、骨质增生、韧带增厚等原因所致^[1]；随之病情发展，会对邻近神经根、椎动脉、脊髓、颈部交感神经等产生刺激和压迫，从而诱发一系列症状，严重影响其日常工作及生活^[2]。颈椎病在中老年群体中具有较高的发病率，临床中常为患者采取药物、物理疗法等，在此基础上配合相应的运动疗法，对病情康复具有一定帮助。此次研究，在2017年下半年对部分中老年颈椎病患者开展了运动疗法，效果较令人满意；现将研究过程及相关数据报道如下：

1 一般资料及方法

一般资料数据

入组者均为2017年7--12月在我科接受治疗的中老年颈椎病患者，共计96例，经临床表现、肌力测评、CT检查结果等被确诊。采用随机数字表法分为两组，实验组与参照组各48例。实验组中男女患者分别为25例、23例；年龄集中在44--72岁之间，平均（57.6±4.4）岁；病程在3个月--2.5年之间不等，平均（1.2±0.3）年。参照组中男女患者分别为26例、22例；年龄集中在45--70岁之间，平均（56.9±4.7）岁；病程在4个月--2.7年之间不等，平均（1.3±0.3）年。对两组患者的资料数据进行对比，P>0.05无统计学意义，具有可比性。

排除标准：将伴有肩周炎或周围神经炎者、颈椎脱位者、严重心脑血管疾病者、合并肿瘤疾病者予以排除。

方法

参照组患者予以常规治疗及护理，包括牵引、按摩、推拿以及电针等方法。实验组患者在此基础上坚持运动疗法，具体动作如下：

①左右倾斜：指导患者在站位或坐位状态下，将头部自左侧向右侧屈，屈伸幅度尽量要大，保持动作缓慢，直到最大限度，停留2--3s之后，再自右侧向左侧屈，双侧各做10--12组动作。

②左顾右盼：体位不变，将双手自然下垂或叉腰，让头部自然的向左右转动，目视远方，让颈部韧带与肌肉得到充分牵拉，转动时间以2--3min为宜。

③回头望月：在半蹲位状态下，将一手扶住枕部，另一只手背在体后，逐渐将头部向后方旋转，左右交替进行，各进行5--6组动作。

④前屈后伸：在站立位或坐位状态下，尽量将颈部上伸，做类似头顶球的动作，每次做10--12组动作。

⑤环绕颈项：在站立位下，自然呼吸，双手自然下垂，将头颈部放松，按照顺时针、逆时针方面来旋转头部，动作幅度尽量要大。

⑥做米字操：保持身体直立，双肩与脚同宽，让双臂自然下垂，指导患者用头颈部写“米”字，并配合吸气、呼气，时间以2--3min为宜。

以上动作，每日锻炼2--3次，共坚持8周。

康复效果评定标准^[3]

8周后，患者的颈部僵硬、活动受限等症状消失，无不适感，可进行正常的体力活动及日常工作，则为治愈；患者的临床症状基本消失，只有在阴雨天或劳累后会有颈部不适感，则为显效；患者症状较之前有明显改善，但仍有一定的肩部疼痛、颈部不适感，则为有效；患者病情未见明显好转，或加重，则为无效。

康复总有效率=治愈例数+显效例数+有效例数/总例数。

评价指标

颈椎功能评分：在康复治疗前、后，采用JOA量表^[4]对患者的颈椎功能进行评估，评分范围为0--12分，分数越高说明颈椎功能越良好。

VAS评分：采用视觉模拟评分法（VAS）^[5]对患者的疼痛程度进行评估，最低分为0分表示无痛，最高分为10分表示剧痛。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0来分析此次研究所得数据，对计量资料（ ±s）的比较结果采用t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果采用²值检验，当P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2 研究结果

2.1 二组患者的康复总有效率对比

实验组患者的康复总有效率显著高于参照组，经统计P<0.05，组间比较有显著性差异；详见表1。

表1：二组患者的康复总有效率对比（n，%）

2.2 二组患者的颈椎功能评分、VAS评分对比

康复治疗前，两组患者的颈椎功能评分、VAS评分比较无差异，P>0.05；康复治疗后，二组患者的评分均有所改善，且实验组改善效果更为显著，组间比较P<0.05；详见表2。

表2：二组患者的颈椎功能评分、VAS评分对比（±s，分）

注：a为与同组康复治疗前对比P<0.05,b为与参照组康复后对比P<0.05。

3 讨论

人体的颈椎骨骼较小，但要承担颈椎骨的旋转、伸屈及侧屈等多项活动，随之年龄增大、骨骼退化，较易发生病变^[6]。中老年人颈椎病主要是因颈椎间盘组织及椎间关节退行性病变所导致的疾病，初期是以纤维环肿胀及髓核含水量下降为病理改变，长时间发展会出现玻璃样变性，使颈椎功能、日常活动受到严重影响。对于该类患者，可以通过药物疗法、物理疗法、手术疗法等获得良好效果，但患者的日常保健、颈部运动也尤为关键，对颈椎病防治具有一定的辅助作用。通过运动疗法可以缓解肌肉痉挛、松解粘连，对颈肩部具有牵伸效果，对消除颈部淤血、促进血液循环具有促进作用，有助于解除椎间盘对邻近神经及血管的压迫；从而使患者的颈肩疼痛、不适等症状得到有效好转。此次研究发现，实验组患者的康复总有效率显著高于参照组，患者的颈椎功能评分、VAS评分的改善效果对比参照组更为显著，组间比较P<0.05；这一结果也充分凸显出了运动疗法在颈椎病康复治疗中的作用效果。

综上所述，中老年颈椎病患者坚持运动疗法，可有效缓解颈肩不适感，并有助于改善颈椎功能，具有较高的推广及实践价值。

参考文献：

[1]金志东.浅述中老年颈椎病的病因、症状与治疗[J].中国民族民间医药,2013,22(5):132-132.

[2]吴玉玲,蔡涵,金以翔等.颈部运动操治疗颈型颈椎病的疗效观察[J].中华保健医学杂志,2014,16(1):34-35.

[3]栾龙.手法整复配合人工牵引治疗神经根型颈椎病疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(6):718-719.

[4]刘晨光,张娜.康复治疗对颈椎病患者远期疗效的干预作用分析#[J].中国医药导刊,2016,18(5):448-449.

[5]张斌,檀亚军,何本祥等.颈部伸屈肌群静力增强训练对颈椎病的临床疗效[J].中国康复医学杂志,2016,31(9):964-968.

[6]丁志远.不同运动康复方法对颈椎病康复的实效性分析[J].科技展望,2015(22):239