神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察分析

神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察分析

丁雯

泰州市第二人民医院 江苏泰州 225500

【摘要】目的：观察神经内科护理中康复护理在脑卒中后偏瘫患者中的临床效果。方法：将2016年5月至2017年5月收治的80例脑卒中偏瘫患者分作实验组与对照组，每组40例。对照组采用常规护理干预，实验组在对照组的基础上采用康复护理干预，对比两组患者护理后肢体功能评分与生活自理能力评分。结果：护理后，实验组患者Fugl-Meyer评分与Barthel评分均优于对照组，两组患者在两项评分中差异显著（P＜0.05）。结论：神经内科护理中康复护理在脑卒中后偏瘫患者中具有良好的临床效果，能够有效改善患者的临床指标，值得推广。

【关键词】康复护理；脑卒中偏瘫；预后效果

脑卒中是神经内科中的一种常见疾病，通常患者会出现意识、运动、认知以及语言等功能障碍；偏瘫作为最为最常见的运动障碍，脑卒中后出现偏瘫不但影响患者的生活质量，同时还会影响患者的身心健康；因此必须要采取切实有效的护理干预，改善患者的临床症状^[1]。本次研究了80例脑卒中偏瘫患者，分析了神经内科护理中康复护理在脑卒中后偏瘫患者中的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2016年5月至2017年5月期间所收治80例脑卒中偏瘫患者的研究资料进行回顾性分析，在研究过程中根据所采用护理方式，将所有患者分为实验组与对照组。其中，对照组40例患者，男患者25例，女患者15例，患者的年龄在45～78岁，平均年龄为（45.45±9.28）岁；40例实验组患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年龄在47～77岁，平均年龄为（43.72±8.36）岁；两组患者的各项基本资料之间不具有统计学差异（P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理干预；实验组在对照组的基础上采用康复护理干预：（1）吞咽护理：指导患者进行食物吞咽与空吞咽的动作；使用冰棉棒对患者的舌根与咽后壁进行轻微的刺激，并让患者轻轻吞咽，促使患者的咽喉肌收缩，3次/d；随后让患者进行反复的空吞咽；让患者做吹起的动作，促使患者唇部的生理结构能够得到保持；（2）摄食护理：在汤勺中放入少量食物，让患者注意调整呼吸，并轻轻按压患者舌后位置，以此来刺激患者的知觉；若患者无法闭口，则按压患者的嘴角，在舌根位置将准备好的食物放入；为防止患者出现误吸，在进食的过程中需要让患者吸气，吞咽之前要憋气；让患者保持仰卧为，在进行过程中头部向健侧倾斜，防止食物反流；（3）基础护理：发音训练是对患者的发音进行训练，让患者进行缩唇或吹口哨等动作，也可以进行开口或闭口训练，以此来锻炼患者的唇部肌肉；让患者清洁手部，将食指用无菌纱布包裹好后放入口中，随后让患者进行吸允的动作，以此来锻炼患者的喉部内收肌与颊肌。

1.3 评定标准

采用运动功能评定量表（Fugl-Mayer）评定两组患者的肢体功能；总分14分，得分越高则表明肢体功能越好；同时采用巴氏指数量表（Barthel）对比两组患者生活自理能力；总分为100分，得分越高，则表明患者生活自理能力越强^[2]。

1.4 统计学方法

采用SPPS 21.0统计学软件对所涉及的所有资料进行最终的统计学分析和处理，用百分数（％）作为两组计数资料的表示方法，选用X2作为检验方法，选用t作为两组计数资料（x+s）的检验手段，最后，P﹤0.05。因此，两组间相关数据的差异具有统计学意义。

2 结果

采用不同护理方法进行护理干预后，实验组患者Fugl-Meyer评分与Barthel评分均高于对照组，且差异显著（P＜0.05）。如表1所示：

表1 两组患者护理后各项临床指标对比 （ ±s）

3 讨论

脑卒中后偏瘫患者最为常见的并发症便是吞咽功能障碍，患者没有无法得到及时有效的护理干预，则会导致患者由于受到吞咽障碍而无法进食，病情较轻者会对患者的发音与摄入营养造成一定的影响^[3]，病情严重者会使得患者出现营养不良的情况，同时也会使得患者出现吸入性肺炎，甚至会导致患者的死亡。因此，必须要采取切实有效的护理干预，改善患者的临床症状；传统的护理方式往往是以医嘱为中心，无法全面顾及到患者的综合情况；因此，康复护理被越来越多的应用在临床护理中；康复护理是一种以患者为中心的护理方式；其能够通过吞咽护理让患者进行吞咽练习，从而有效促进患者咽喉肌的收缩能力，提高患者的吞咽功能

^[4]；通过摄食护理，能够让患者采用正确的摄食方式，防止出现误吸以及食物残留的情况，预防食物的反流；而通过基础护理，能够促使患者唇部肌肉得到有效的锻炼，使咀嚼肌与舌部的协调性能够得到进一步提高，同时还能够刺激患者中枢神经系统的反射性，促使患者神经网络的重建，以此来提高患者的生活质量，促进患者的康复^[5]。在本次研究中：实验组患者采用康复护理进行干预后，其Fugl-Meyer评分与Barthel评分均高于采用常规护理的对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于常规护理干预，康复护理在能够有效改善患者的肢体运动功能与生活自理能力，在神经内科脑卒中偏瘫护理中具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]谢红菊,钱海波,戴志芬. 对脑卒中后偏瘫患者进行中西医综合康复护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2016,14(24):145-146.

[2]姚静珠,刘玲. 神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察[J]. 山西医药杂志,2017,46(08):983-985.

[3]赵萍. 对脑卒中后偏瘫患者进行康复护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2017,15(11):177-178.

[4]岳元娣. 脑卒中后偏瘫患者康复护理探讨[J]. 心血管病防治知识(学术版),2016(03):102-104.

[5]王春华. 早期综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活能力和神经功能缺损的影响[J]. 中国医药指南,2018,16(10):213-214.