肝胆疾病采用外科手术治疗后患者 的胃肠功能恢复分析

公占宝

玉门市中医医院 735211

【摘要】目的:分析肝胆手术后胃肠功能恢复情况，总结相关医疗经验。方法:选取2017年5月至2018年5月收治的100例肝胆手术肝胆疾病患者。根据营养与护理方法的不同，将肝胆疾病患者分为参照组与研究组。研究组手术后立即给与肠内营养恢复法，参照组在手术3天后常规肠内营养恢复。评价所有肝胆疾病患者在胃肠道功能恢复期间的营养指标与治疗效率，分析比较数据与结果，总结不同营养方法和护理方法的差异。 结果:通过数据收集，分析和总结，研究组早期肠内营养恢复的营养指标和效果均显著高于参照组。 观察组总有效率为98%，参照组总有效率为82%，差异有统计学意义。结论:早期肠内营养支持可帮助肝胆疾病患者术后迅速恢复胃肠功能，对减少术后不良反应与并发症有一定作用。

【关键词】肝胆疾病；肠内营养支持；功能恢复；疗效

前言

肝胆疾病是临床常见病，术后胃肠功能恢复是临床上普遍关注的问题。特别是有很大比例的肝胆疾病患者进行全身麻醉，镇痛泵的使用逐渐增多，对术后胃肠功能恢复严重影响。部分肝胆疾病专家与医疗机构对术后相关功能的恢复进行了研究。结果表明，肝胆疾病患者术后体内的前白蛋白、血浆白蛋以及转铁蛋白比普通人的普遍要高很多，而且胃泌素水平也显著升高，胃泌素水平的提高可以有效缩短肝胆疾病患者术后排气时间，促进胃肠功能的恢复。本项研究选取了2017年5月至2018年5月来100名在医院接受治疗的肝胆疾病患者，详细研究肝胆疾病患者的康复措施及术后胃肠功能的影响。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年5月我院收治的100例肝胆疾病患者，将100例肝胆疾病患者随机分为参照组和研究组。其中参照组50例，男28例，女22例，年龄40～75岁，参照组的平均年龄为(62.27 ± 1.29)岁。 肝胆疾病患者术前营养指标为(44.15 ± 3.94)。 其中胆总管切除术13例，胆总管吻合术14例，胆囊切除术23例。在研究组的50例肝胆疾病患者中，男性29例，女性21例。 年龄42～73岁，平均为(63.17 ± 1.57)岁岁。 术前营养指数为(44.04 ± 3.78)。其中胆道切除术16例，肝胆吻合10例，，胆囊切除术24例。 两组病人在性别、年龄、病况、手术方式等方面无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

所有肝胆疾病患者术前均采用盲法置入鼻管和肠管。 在手术中，鼻和肠的末端被放置在病人的空肠的下部。 参照组在术后3d，采取常规肠内营养恢复法，将30ml生理盐水注入鼻腔和肠道，并泵入温水和药物混合液。 这样的方式一直持续到手术后7天。研究组采取早期肠内营养恢复法。在手术后的第一天，30毫升的生理盐水通过鼻肠注射，在此基础上泵入温水与全能药的混合物，这样的方式持续七天。在临床实践中加强症状观察与生命体征监测，进行大便、尿、血等常规检查，检查肝肾功能与电解质，记录治疗后排便音恢复时间。观察临床不良反应的存在，发现后立即报告治疗。

术后第7天，取所有肝胆疾病患者的血样，观察肝胆疾病患者血液中各种物质的含量，评价两种治疗方法的营养支持效果，观察两组肝胆疾病患者恢复胃肠功能。

1.3疗效判定标准

（1）疗效显著:经营养支持法治疗后，患者的腹胀、腹痛、疲劳呕吐等临床症状改善或消失； （2）有效:经营养支持法治疗后，患者的腹胀、腹痛、疲劳呕吐等临床症状得到改善，偶尔出现轻度腹泻状况； （3）无效:经治疗后，患者的临床症状没有得到改善，甚至进一步恶化。

1.4统计学方法

本次研究数据用SPSS17.0统计软件进行统计分析。 测量数据采用t检验，计数数据采用X2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

2结果

2.1两组疗效比较

经营养支持法治疗后，研究组显效的比例为78%（39例），有效的比例为20%（10例），无效的比例为2%（1例），总有效率为98%。 参照组显效的比例为30%（15例），有效的比例为52%（27例），无效的比例为16%（8例），总有效率为82%，经过数据对比，发现观察组总有效率显著高于参照组(P<0.05)。

2.2两组预后营养指数比较

研究组的预后营养指数为（4 9.1 6±2.56)，参照组的营养指数为（3 4.9±3.2)，通过数据对比发现， 研究组的预后营养指标显著高于参照组(P<0.05)，具有统计学意义。

3讨论

随着社会经济的快速发展，人们的生活质量也在逐渐提高，肝胆疾病的发病率逐年上升。 手术是治疗肝胆疾病的有效方法之一。但术后肝胆疾病患者的胃肠功能会有一定的影响，导致胃肠麻醉。或者出现更严重的临床症状，如腹痛与腹胀，而且低静脉血瘀症威胁着肝胆疾病患者的安全，给肝胆疾病患者的身心带来了巨大的痛苦。早期肠内营养支持治疗是肝胆疾病患者与常规营养支持治疗相比的一种综合治疗。治疗方法更加直接与适用。此外，早期肠内营养支持治疗可以显著减少肝胆疾病患者静脉输注量，减少并发症的发生，有效保护肝胆疾病患者的胃肠膜，促进胃肠功能的恢复，减少并发症，提高患者的生活质量。

另外，早期肠内营养支持治疗操作简单，操作方便。然而，在肠内营养支持治疗与常规营养支持的早期阶段，肝胆疾病患者可以根据病情的严重程度与家庭状况制定相应的治疗方案，提高肝胆疾病患者的依从性，也可以改变医患关系，这就要求医务人员应该有一定的耐心。 本次研究结果显示，经治疗后研究组总有效率高于参照组，预后营养指标优于参照组。 两组间差异有统计学意义(P<0.05)。 在临床治疗中， 在选择鼻插管进行早期肠内营养支持时，应密切观察临床症状与体征，并根据营养液的输注速度进行科学调整，根据不同病人的具体情况给与针对性的护理，护理人员需要给予肝胆疾病患者心理指导与干预，使肝胆疾病患者在整个营养与治疗过程中保持良好的依从性，从而确保对肠道营养支持的影响。做好肝胆疾病患者护理的各个方面，最大限度地恢复肝胆疾病患者的胃肠功能，逐步提高肝胆疾病患者的生活质量和营养水平。

综上所述，对经手术治疗的肝胆疾病患者进行早期肠内营养支持治疗，可提高治疗效果，改善胃肠功能恢复，减少肝胆疾病患者并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献

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