第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及应用

第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及应用

肖利群

乐山职业技术学院附属医院药学 乐山 614218

【摘要】目的 探讨分析第3代头孢菌素类抗菌药物药理和其合理应用方法。方法 回顾性分析2015年10月～2016年10乐山职业技术学院附属医院药房所使用的头孢菌素类相关药物的流出情况、使用频率和主要药物的使用方法。结果 第2代和第3代头孢菌素类抗生素（DDDs）的实用率明显高于第一代要去的频率。三者间差异有统计学意义（P <0.05）；头孢菌素类抗菌药物剂型、DDDs、金额构成比在第2代和第3代间没有显著差异；第3代头孢菌素抗菌药物为头孢克肟、头孢曲松钠、头孢哌酮和头孢他啶。结论 目前，我院的第3代头孢菌素类抗生素物使用基本处于合理范围内，其药理特性较为清晰，依据具体情况，合理制定药物输送计划可以有效的保证患者的临床效果。

【关键词】第3代头孢菌素；抗菌药物；药理分析；合理应用

头孢菌素抗菌药物类具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少等特点，目前已广泛应用于临床。近年来，随着我国医学标准的不断提高，越来越多的第三代头孢菌素类抗菌药物的临床应用得到了认可^[1]。本研究回顾了我院药房第三代头孢类抗菌药物的具体用法和基本药理知识，目的是为第三代头孢类菌素的临床应用合理性提供基础数据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年10月～2016年10月在我院检查并分析药房数据系统的相关数据，以其中7400例头孢菌素类抗菌药物被用作研究对象，包括第一代、第二代和第三代头孢菌素抗菌药、三代复方制剂和第四代头孢菌素抗菌药。该类药物的服用人群是儿童或成年人^[3]，同时统计分析药物的名称、用药剂量和用药方式等数据，

1.2 一般方法

根据《药理学》和《新编药物学》，头孢菌素类抗生素分为口服和注射两种类型，采用药物限定日剂量法，统计分析该药物的使用频度值（defined daily dose system，DDDs），公式如下：使用频率(DDDs)=所用药物的总剂量/每日限定使用剂量，DDDs越大，表明临床使用频率越高^[3]。

1.3 统计分析

用SPSS 21.0软件进行统计分析，以（ ）表示计量资料，采用t检验，定性资料以（n，%）表示，用χ²检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析我院各类药物使用频度情况据我院药房统计，第二代头孢菌素的使用频度（18.64）和第三代头孢菌素的使用频度值（13.56）显著高于第一代头孢菌素使用频度（6.83）类抗菌药物，差异有统计学意义(P ＜0.05)；同时，药物的剂型、使用频度值（DDDs）和金额构成比在第二代和第三代头孢菌素类抗菌药物间作比较，差异并不明显，详见表1。表1 不同药物的剂型、DDDs以及金额情况分析（n=7400）

2.2 第三代头孢菌素抗菌药物常用类型的药理和合理应用统计

在我院药房统计的4种第三代头孢菌素药物中，剂量顺序为头孢克肟、头孢曲松钠、头孢哌酮和头孢他啶；其中头孢克肟，采用口服肌注，1-2次/d，8 mg/（kg˖d）；头孢曲松钠采用口服肌注2次/d，2-4 g/d，采用静脉滴注或注射时方法是2次/d，2-8 g/d；头孢哌酮，口服肌注时方法是2-3次/d，50-100 mg/（kg˖d），静脉滴注或注射时是2-4次/d，50-100 mg/（kg˖d）；而头孢他啶，采用口服肌注时，1-2次/d，25-50 mg/（kg˖d），采用静脉滴注或注射时，1-2次/d，20-80 mg/（kg˖d）。

3 讨论

头孢菌素抗菌药物使用范围广、抗菌活性强、过敏反应低、清除细菌效率高，目前在临床使用的种类也越来越多，应用范围也逐渐扩大，取得较为显著的疗效。随着医疗技术的快速发展，头孢菌素药物更新换代也越来越快，毒副作用也越来越轻，抗菌性质逐渐趋于稳定。第一代头孢菌素抗菌药物具有很强的抗菌活性，但抗菌谱相对较窄，抗革兰氏阳性菌明显优于革兰氏阴性菌。第二代头孢菌素是基于第一代头孢菌素抗菌药物的抗菌药物，革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶更稳定。第三代头孢菌素类药物对于很多β-内酰胺酶的稳定性都比较强，尤其是革兰阴性、阳性菌，较第一代和第二代头孢菌素类抗菌药物抗菌谱更广，抗菌性更强^[4]。但第三代头孢菌素价格昂贵，因此其合理性需要在临床应用中进一步讨论^[5]。

本研究统计分析了2015年10月至2016月10月我院药房7400例头孢菌素药物发放情况，结果表明这些药物的药物剂型、DDDs、销售金额在这几类药物间作比较，第二代和第三代头孢菌素类抗菌药物 DDDs值显著第一代头孢菌素类抗菌药物的DDDs值，其中第三代头孢菌素类抗菌药物用药广泛性的顺序从高到底依次是，头孢克肟、头孢曲松钠、头孢哌酮和头孢他啶。近年来细菌耐药性越来越高，导致临床治疗抗感染的药物应用剂量增加。药师及相关人员应充分了解第三代头孢菌素类抗生素的基本药物机理，在给患者服用药物时严格控制剂量，随时观察患者用药情况，并在问题发生后立即调整剂量或停药，提升用药疗效^[6]。

综上，我院对第三代头孢菌素类抗菌药物的药理特征十分明确，临床治疗和应用较为合理，在未来，它将进一步研究其药物性质和合理使用药物，以确保患者的安全。

参考文献

[1]安文婷, 李元平, 阎爱荣, 等. 我院2010-2012年住院患者头孢菌素类抗菌药物应用分析[J]. 中国药房，2014, 25(22): 2034-2037.

[2]赵莹, 高继敬, 李成建. 帕珠沙星与头孢菌素类抗生素的配伍禁忌文献概述[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2016, (4): 236.

[3]张军华. 研究头孢菌素类药物致临床不良反应调查分析[J]. 中国医药科学, 2016, 6(18): 144-146.

[4]李远航. 抗菌药治疗门诊急性上呼吸道感染患者的应用分析[J]. 河北医药, 2012, 34(17): 2687-2688.

[5]李硕. 第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及临床合理用药分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(21): 49-50.

[6]黎海霞. 第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药[J]. 健康前沿, 2017, 26(3): 150，157