国产散瞳药在白内障超声乳化术前准备及散瞳效果的临床观察

国产散瞳药在白内障超声乳化术前准备及散瞳效果的临床观察

董丽春

江油市人民医院 四川 绵阳 621700

摘要：目的：就白内障超声乳化术前准备及散瞳药的应用效果进行研究、分析。方法：抽取2016年6月至2017年8月我院收治的行白内障超声乳化术患者（70例）为主要研究对象，术前将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组应用美多丽，观察组应用卓比安，两组均于术前1小时点药3次，每隔5分钟1次，注入黏弹剂后，观察、对比两组患者的超声乳化术中散瞳维持效果。结果：与对照组相比，观察组患者的瞳孔回缩时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在白内障超声乳化术前应用国产散瞳药卓比安，效果显著，值得临床推广应用。

关键词：白内障超声乳化术；卓比安；美多丽；疗效

1、资料方法

（1）一般资料

抽取2016年6月至2017年8月我院收治的白内障超声乳化术患者（70例）为主要研究对象，术前将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。其中，对照组的女性患者有15例，男性患者20例，年龄区间为61至86岁，平均年龄为（70.21±1.26）岁；观察组的女性患者有13例，男性患者有22例，年龄区间为61至89岁，平均年龄为（70.24±1.23）岁；纳入标准：确诊为白内障患者；年龄≥61 岁；均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：严重肝、肾等器官功能不全者；精神疾病患者。比较两组患者的年龄、性别等一般资料，未发现明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

（2）方法

对照组和观察组均于术前1小时点药3次，每隔5分钟1次，点药结束后20分钟左右，观察患者的瞳孔直径大小及瞳孔开始回缩的时间，采用Haab专用瞳孔测量计，测量普通照明下患者的瞳孔大小。具体操作内容：在对患者滴眼药水前，相关医务人员首先要清洁双手，然后将滴眼液挤出几滴冲洗瓶口，并主动为患者讲解手术过程及相关注意事项，做好安抚工作，以提升患者的治疗依从性；滴眼药水时，安排患者坐好或者躺好，让其头部略往后仰，往患侧略微倾斜，然后使用棉签清理患者眼中的分泌物，使用左手食指和拇指拨开患者的上下眼睑，促使下结膜囊充分暴露出来，要求患者眼往上看，在患者保持此状态时，用右手拿起眼药瓶以 45 度角，在距离眼睛 1.5 至 2 厘米的位置，将眼药水滴入结膜囊下穹窿内部，然后轻轻提起患者的上眼睑使眼药水布满结膜囊，并对泪囊区进行 2.5 分钟左右的压迫动作，嘱患者闭眼等待三至五分钟，同时用棉签帮助其擦掉溢出眼外的滴眼液。此外，需注意的是，在滴眼药水的过程中，不可触碰睫毛或眼睑，以免引起感染。最后，观察、对比两组患者术前注入黏弹剂后和超声乳化完成后的瞳孔直径，并记录总手术时间及有效超声乳化时间。

（3）观察标准

滴眼药水后，根据以下几项内容对患者进行观察：检测点药前后 15 分钟内患者心率以及血压的变化；观察点药后有无出现不良反应；在滴眼药水之前以及滴入眼药水之后的第 5 分钟、第 10 分钟以及第 15 分钟时，使用标有瞳孔大小形状的 1mm 刻度尺 Haab 专用瞳孔测量计，在正常照明环境下对患者的瞳孔大小进行测量并记录。

统计学处理

本研究所涉数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计、分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

相较于对照，观察组术前1小时散瞳效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1前1d两组散瞳效果比较

讨论

白内障是临床中较为常见的一种典型眼科疾病，引发因素复杂，发病机制为房水和晶状体囊代谢紊乱，促使晶状体水肿、蛋白变性、纤维间出现空泡及水隙等病变，最终导致透明的晶状体产生浑浊，且患者的年龄越大，该疾病的发病率就越高。目前，治疗此病的最佳治疗手段就是白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术，其具有术后视力恢复快、创口小、手术时间短等优势，但这种治疗方案对于患者术前瞳孔的散大有较高的要求，术中瞳孔散大持续时间越长，则患者的手术效果就越好，因此，在手术前一定要选用安全、高效、快速的药物对患者的瞳孔进行分散，保证散瞳状态能够维持到手术结束。

卓比安滴眼液的药物成分包含托吡咔胺及盐酸去氧肾上腺素，是一种水性散瞳滴眼液。其中，托吡咔胺发挥着抗胆碱作用，可调节麻痹及引起散瞳；盐酸去氧肾上腺素发挥着交感胺作用，可有效收缩局部血管及引起散瞳，提升手术效果，进一步促进患者康复。

参考文献

[1]何守志．重视正规化培训积极稳妥地推广超声乳化白内障吸除技术[J]．中华跟科杂志2016.

[2]林萍，等．白内障超声乳化术前散瞳方法的探讨[J]．解放军护理杂志2016.

[3]刘长英．眼科护士在滴眼中的护理体会[J]．赣南医学院学报2017.