探讨低剂量 CT扫描在健康体检中的应用价值

探讨低剂量 CT扫描在健康体检中的应用价值

马伟峰

呼和浩特市第一医院影像科 内蒙古呼和浩特 010030

【摘要】目的 比较多层螺旋CT胸部低剂量与常规剂量检查的病变检出率及图像质量。方法 选取我院2015年5月至2018 年1月期间819例在我院进行健康体检的人群作为研究对象，采用回顾性分析的方法对其一般资料和常规剂量、低剂量CT胸部平扫的检查结果进行回顾性分析。结果 统计结果显示，多层螺旋CT胸部低剂量扫描与常规剂量扫描在病变检出率及图像质量上无明显差异。结论 低剂量CT扫描可取代常规剂量CT扫描，作为胸部健康体检的常规检查。

【关键词】多层螺旋CT；低剂量；常规剂量

X光胸片因快捷、简便、经济等优势，一直是体检中胸部检查的首选项目，但胸片有盲区，有些部位是看不见的，并且X线胸片对于微小病灶的敏感性要明显低于胸部CT检查^[1-3]。胸部CT检查具有密度分辨率高以及断层成像，无重叠干扰等优点，目前被认为是一个敏感度和准确率最高的X线检查手段^[4-5]。但是，胸部常规剂量CT检查X线剂量较大，限制了其在健康体检中应用。胸部低剂量CT扫描的X线剂量要明显低于常规剂量CT扫描^[6]，本次研究将分析低剂量CT胸部平扫和常规剂量CT胸部平扫的图像质量，通过实际健康体检人群资料回顾性分析的方式， 比较两种方式的图像质量和对胸部疾病的检出率，探讨健康体检中低剂量胸部CT扫描的应用价值。

l资料与方法

1．1一般资料：2015年5月至2018年1月期间819例在我院进行健康体检的人群作为研究对象，随机分为两组。低剂量组521例，其中男性282例，女性239例，年龄32-85岁，平均（52.8±14.00）；常规剂量组298例，其中男性162例，女性136例，年龄30-82岁，平均（54.2±13.00）。

1.2 方法：819例均行胸部CT平扫。本次研究CT扫描所采用的仪器设备为西门子SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT机，扫描的基本条件为：低剂量组为50mA、120kV，层厚为5mm；常规剂量组为250mA、120kV，层厚为5mm。

1．3影像学评价：本次研究由至少两位高年资主治医师盲法评价CT扫描图像，评价内容包括：①胸部正常解剖结构显示程度；②病变检出率及病变形态。

4 统计学处理 数据采用 spss19.0 统计软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ^２ 检验和确切概率法进行分析，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2．1影像诊断结果：低剂量组肺结节77例（结节直径0.48cm-1.6cm）（检出率14.8%）；肺炎57例（10.9%）；肺结核52例（9.9%）；肺气肿及肺大疱66例（12.7%）；磨玻璃样病变63例（12.1%）；胸腔积液及胸膜增厚61例（11.8%）；纵膈淋巴结肿大26例（4.9%）；冠状动脉和胸主动脉壁钙化142例（27.4%）。常规剂量组肺结节47例（结节直径0.42cm-1.8cm）（检出率15.7%）；肺炎36例（12.1%）；肺结核34例（11.4%）；肺气肿及肺大疱39例（13.1%）；磨玻璃样病变41例（13.7%）；胸腔积液及胸膜增厚35例（11.7%）；纵膈淋巴结肿大15例（5.1%）；冠状动脉和胸主动脉壁钙化82例（27.5%）。两组病变检出率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05) 。

2．2图像质量对比：低剂量组图像中，对于肺内、纵隔及胸壁的正常解剖结构显示程度，清晰或较清晰305例，一般14例，差2例，图像质量良好( 清晰或较清晰)率为95.0% ；常规剂量组图像中，对肺内、纵隔及胸壁的正常解剖结构显示程度，清晰或较清晰288例，一般10例，差0例，图像质量良好( 清晰或较清晰)率为96.6% ；两组图像质

量良好率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05) 。

3讨论

在胸部体检常用的X线检查方法中，X线胸片是最常被应用的检查手段，X线胸片具有X线剂量低和费用较为低廉等优点。但是，X线胸片对于病变的敏感性和病变的检出率要低于CT胸部检查，特别是对于微小病变，例如肺内小结节、微结节，这方面CT无疑最为优越，这对于肺癌的早期发现及治疗效果有很大帮助^[7-8]。另外，CT胸部检查对下呼吸道感染的检出率要明显优于X线胸片，能够发现X线胸片阴性的感染病灶，主要是支气管壁弥漫增厚、磨玻璃密度影、小叶中心结节以及范围较小的肺实变^[9]。

胸部CT检查因扫描层面多，受检者所受X线剂量要超过X线胸片，是普通X线胸片的10~100倍^[10]，并且胸部CT检查费用较为昂贵，影响了胸部CT检查在健康体检中的应用，使胸部CT检查不能成为健康体检的常规检查方法。

本研究中，低剂量CT胸部平扫和常规剂量CT平扫扫描图像比较：两者对肺内、纵隔及胸壁的正常解剖结构显示程度以及病变检出率、病变形态无明显差别。低剂量CT胸部检查较常规剂量CT检查X线剂量低，X线剂量相当于常规剂量胸部CT检查的1/5-1/10

^[11]，并且费用较低。与常规剂量CT胸部检查相比，既能满足诊断要求，又能减少受检者的辐射照射剂量，降低不必要的辐射损害。因此，在健康体检中应该考虑使用低剂量CT胸部检查作为常规检查方法。

参考文献

[1]Liu SY，Yu H. Actively promote the clinical applications of

low-dose chest CT scans[J]. Chinese Journal of Radiology，

2010，44(1)：6-7.

[2]刘士远，于红.积极推进胸部低剂量CT扫描的临床应用[J].中华放射学杂志，2010，44(1)：6-7.

[3］侯献忠． 320 例低剂量螺旋 CT 查体人员结果分析 ［J］． 吉林医学，2011，32( 36) : 7803.

[4]李先锋，姜梹，徐海鹰，杨 涛.低剂量CT扫描在老年疑似急性下呼吸道感染患者诊断中的应用[J].中国医学装备，2018，15（3）：52-55.

[5] 郝芳,张强,封俊,赵敏.低剂量螺旋CT在胸部健康体检中的应用价值[J].昆明医科大学学报,2015,36(12):65-68.