循证护理在脑外科护生临床带教中的实际应用

循证护理在脑外科护生临床带教中的实际应用

李霞

成都三六三医院 四川 成都 610041

摘要：目的 探究循证护理在脑外科护生临床带教中的应用价值。方法 从我院脑外科选取30名护理实习生，将其随机等分为两组。其中对照组的15名护理实习生接受常规临床带教，观察组的15名护理实习生，将循证护理应用到临床带教中。两组均进行为期2个月的培训，培训结束后要求30名护理实习生参加脑外科护理的理论知识考试，并进行计分比较。此外还针对观察组的15名护理实习生，填写“循证护理教学方法评价”调查问卷。结果 对照组的优良率为66.7%，观察组的优良率为86.7%。多数护理实习生对循证护理教学给予肯定评价。结论 在脑外科护生临床带教中，应用循证护理可以切实提高护生的工作能力，为病患提供更加完善的护理体验，具有推广应用价值。

关键词：循证护理；脑外科；护理实习生；临床带教

引言：循证护理又称为求证护理，它能够将护理研究和护理实践有机结合起来，改变了以往临床护理人员以经验和直觉为主的工作习惯，对切实提高护理质量发挥了积极作用。近年来，我院脑外科患者数量呈现出递增趋势，为满足患者就医需求，科室每年都会新招收一批护生。但是由于护生刚刚步入工作，理论知识不能与临床护理进行完美对接，护理工作中也经常会出现一些失误。将循证护理应用到脑外科护生的临床带教中，鼓励护生参与预料干预，及时从护理工作中发现并解决问题，使护生尽快适应并做好脑外科患者的护理工作。文章选取我院脑外科的30名护生，将其随机等分为两组，对照组进行常规临床带教，观察组将循证护理应用到临床带教中，培训一段时间后观察护理技能的掌握情况。发现观察组护生的临床护理能力明显由于对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院脑外科的30名护生，将其随机等分为两组，其中对照组进行常规临床带教，观察组进行包含循证护理在内的临床带教。培训2个月后，要求30名护生均参与理论考核。考核成绩满分为100分，90分及以上为“优秀”，80分及以上为“良好”，70分及以上为“中”。60分及以上为“合格”，6分以下为“不合格”，统计优良率。此外，两组护生在性别、学历、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 提出循证问题

针对脑血管造影术后下肢制动的护理措施，拟提以下问题: ① 脑血管造影术后预防穿刺部位出血与缩短卧床时间的问题。② 卧位与穿刺局部出血有无直接相关性。③ 缩短卧床时间与穿刺局部出血和血肿发生率的关系。

1.2.2 寻求循证支持

临床带教老师应当组织并引导护生寻找实证。实证来源可以是脑外科相关的医学书籍、文献资料，也可以是网络上的一些医学论坛，让护生在获取循证支持的同时，也能够掌握循证问题相关资料的查找方法。临床带教老师要指导护生运用恰当的方式或测量手段设计完成初始实践方案，得到一系列与护理目标相关的证据。

1.2.3 指导护理实践

护理人员结合个人临床专业知识及患者的具体情况，通过严格评价将重要证据、个人经验和患者实际结合选择最佳的可靠结论指导临床护理。临床带教老师根据以上所提出的问题指导护生根据系统的文献和临床实验观察的结果指导实践。

1.2.4 总结实践经验

通过以上实践活动，我们在实施计划时进行具体的分析和评价，总结成功的经验，针对存在问题提出改进措施，达到学习知识，丰富知识，促进学术水平和护理质量提高的目的。

2 结果

2.1理论考核成绩对比

在经过为期2个月的差异化培训后，两组护生均参加脑外科护理理论考试。考试成绩利用统计学软件SPSS18.0进行分析，成绩差异有统计学意义（P<0.05），具体成绩及优良率如表1所示。

表1 两组护生理论知识的成绩比较

2.2 护生对教学方法的评价

对观察组的15名护生发放“教学方法评价”调查问卷，调查文件中共有10个问题，每道题均设3个单选选项，其中A为“肯定”，B为“一般”，C为“否定”。统计护生对循证护理在临床带教中应用效果的评价。部分选项及评价情况如表2所示。

表2 护生对循证护理在临床带教中应用效果的评价（部分）

3 讨论

3.1 培养了护生的循证思维能力

护生在参加工作后，由于所学理论知识与临床实践存在一定差异，因此不可避免会遇到一些问题。将循证护理应用到临床带教中，引导护生主动分析问题、反思不足和寻找答案。护生通过亲自参与临床护理过程，也可以激发他们的循证思维能力，加深对脑外科临床护理知识的印象，在今后的临床护理工作中也能够尽量的减少失误。通过循证护理教学，教会护生运用逻辑思维的方法积极主动地投入学习，掌握获取新知识、新技术的方法。

3.2 培养了护生的问题分析能力

护生在护理脑外科患者时，经常会遇到一些书本没有或自己从未遇到过的新问题，在这种情况下就需要护生能够做到具体问题、具体分析，及时采取科学的护理方法，帮助患者减轻痛苦，或防治病情进一步恶化。将循证护理应用到临床带教中，一方面是通过教师的示范、指导，帮助护生尽快适应工作环境和掌握护理方法，另一方面还逐步的培养起了护生的创造性思维和独立思考能力。在此基础上，护生也可以利用工作之余的时间，通过查找文献资料，或是利用互联网登录论坛的形式，不断的提高脑外科护理的知识储备，为今后更好的开展脑外科患者护理工作奠定基础。

参考文献：

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[2]李文红,黄珍珍,刘蓉,等.以问题为导向和循证护理相结合教学法对护理本科实习生评判性思维能力的影响[J].现代医院,2015,15(11):116-118.

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