人工全膝关节置换术围手术期护理研究

人工全膝关节置换术围手术期护理研究

王毅

北京市 石景山医院 100043

摘要：目的：通过本次研究对不同护理方案与人工全膝关节置换术的手术效果之间的关系进行分析。方法：共有80例人工全膝关节置换术的患者参加本次研究，采用平均分组的方法进行对比研究，两组患者在病历资料不存在显著差异的情况下，分别采用两种不同的护理方案，对照组患者常规护理，实验组患者使用整体护理。对两组患者手术后的恢复情况进行比较，从而探究护理方案对于患者术后康复的影响。结果：采用整体护理的人工全膝关节置换术的患者在手术后心理状态相对较好，并且住院的时间少于对照组，p＜0.05.结论：整体护理可以提高患者的术后康复质量，对于减少患者的住院天数具有实际作用，同时，在手术前对患者进行术后知识的教育，有助于改善患者的依从性，促进患者康复。

关键词：人工全膝关节置换术；围手术期；整体护理；康复

膝关节在人的运动当中发挥着十分重要的作用，对于膝关节发生病变采用常规治疗方法效果不佳的患者而言，人工全膝关节置换术是一种治愈疾病，提高患者的生活质量的最佳治疗方案。术后患者疼痛感消失，膝关节的运动功能得到恢复，从而使患者受益。手术的质量一方面取决于术者的技术，但更重要的是术后科学的功能锻炼以及优质的护理。正所谓三分治疗七分护理，由此可见，护理工作对于患者康复情况具有十分重要的影响。为了研究不同的护理方案对于患者康复情况的影响，开展了本次研究，现将研究情况报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究的患者共计80例，均为近一年来在我院实施人工全膝关节置换术的患者。按照随机分配的原则进行平均分配，每组40例患者。研究的所有患者均具备人工全膝关节置换术的手术指征。为了避免其他因素对于本次研究结果的影响，患有严重的其他疾病，不能正常交流的患者不符合本次研究的要求，属于本次研究的排除标准。患者的年龄在56-73岁之间，平均年龄约为61岁，两组患者的年龄和性别等方面不存在明显差异，具有统计学比较的意义。

1.2护理方法

对照组患者的护理方案是常规护理，实验组患者使用整体护理方案，在具体的护理措施方面更加完善。主要包括以下内容：

1.2.1术前护理

人工全膝关节置换术的患者大多经历过较长时间的病痛，对自己的生活质量和治疗效果容易感到担忧。针对这一护理问题，护理人员积极解决患者的问题，对患者进行针对性的2心理护理。例如：对于担心手术后恢复状况的患者，护理人员心理护理的主要方法是详细介绍术后的康复训练过程以及恢复过程，列举已经获得康复的患者的实际案例，目的是增加患者的信心，减轻患者的焦虑。

此外，在术后的一段时间内患者不能自己下床，需要进行一定的术后康复训练等。因此，在手术之前指导患者为术后的康复训练以及预防并发症做准备，可以有效地避免术后并发症。为了改善患者的呼吸功能，促进患者在手术之后及时排痰，在手术前指导患者进行深呼吸术后发生坠积性肺炎具有积极的意义。由于术后一段时间内患者不能自自行下床，需要在床上进行大小便，因此护理人员教会患者抬臀的正确方法，主要目的是防止便秘以及发生感染。由于人工全膝关节置换术之后患者需要借助助行器下床活动，因此护理人员在术前对患者进行知识宣教，告知患者助行器的正确使用方法。

为了确保手术能够顺利进行，需要在术前进行皮肤消毒、备皮、完善相关操作，例如：留置导尿管、抽血等，同时应积极与患者沟通，做好心理疏导工作。在床头摆放手术提示牌，提醒患者在术前严格禁食水，确保手术的正常开展。对于严重焦虑，影响睡眠质量的患者，遵医嘱给予镇静药物，帮助患者进入睡眠。

1.2.2术后护理

术后护理的主要要点有：生命体征监测、手术部位的局部冷敷和观察、心理护理、健康教育、术后功能锻炼的指导等。疼痛是影响患者术后康复训练积极性以及患者的心理状态的重要因素，因此护理人员要积极采取护理措施帮助患者减轻疼痛，增加患者的舒适度。例如：根据患者的兴趣爱好做一些娱乐活动，能够起到转移注意力，改善心理状态的作用。对于疼痛严重，严重影响患者休息质量的患者而言，应该及时通知医师，遵医嘱给药。

1.3效果评价

效果评价指标为患者的住院天数和术后康复情况。

1.4统计学方法

使用SPSS.20.0软件对本次研究数据进行统计学分析，主要采用t检验和方差分析的方法处理实验数据，p＜0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

两组患者的术后恢复情况比较

根据实验数据可以看出，实验组患者的住院天数以及术后恢复情况更有优势，这说明整体护理与传统的护理方法相比，可以使患者更大程度的受益。

3讨论

人工全膝关节置换术是一种国际上公认的治疗膝关节病变的较好方法，能够使患者的膝关节功能得到明显改善，进而提升患者的自我照顾能力，减轻对家庭成员的依赖。手术的效果与患者对于疾病的认知以及治疗依从性具有密切的联系。通过整体护理，能够使患者了解更多的治疗和护理的相关知识，从而改善患者的依从性，使患者通过正确的方法进行锻炼，达到促进康复的效果。因此，整体护理与常规护理相比较而言，在护理效果方面更胜一筹。

综上所述，对于人工全膝关节置换术的患者在围手术期进行整体护理，对于促进患者早日康复十分有益，对于改善骨科护理质量而言，具有推广价值。