脑卒中 患者早期作业治疗对日常生活能力的影响

脑卒中 患者早期作业治疗对日常生活能力的影响

许有成 谢敏韩 饶利斌 刘初容 冯重睿

广东三九脑科医院 广东广州 510510

【摘要】目的 探讨早期作业治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响。方法 选取2017年10月～2018年6月期间我院收治的急性脑卒中患者60例，随机分为研究组 (30例)和对照组(30例)，两组患者均给予临床常规药物治疗及常规康复治疗；研究组患者在此基础上进行早期作业治疗，持续4周 ，每周5d，每天1h。采用Barthel指数评分于治疗前后分别对患者进行评定。结果 经过4周治疗后，与治疗前相比，研究组的Barthel指数评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在药物治疗及常规康复治疗基础上组织患者进行早期作业治疗能够改善患者的日常生活活动能力。

【关键词】早期作业治疗；脑卒中；日常生活活动能力

脑卒中患者一般都伴随着不同程度的功能障碍，导致日常生活能力受到影响。对于急性期脑卒中患者，往往忽略了其日常生活能力的介入，作业治疗的目标就是提高患者的日常生活活动能力，使患者作为一个独立的人去参与家庭和社会生活。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月～2018年6月住院治疗的早期脑卒中患者共60 例，所有患者家属自愿签署知情同意书，随机分为观察组(30例)和对照组(30例)，其中观察组男17例，女13例，年龄 45～68岁，平均54.6岁；对照组男18例，女12例，年龄 50～70岁，平均 56.1岁。纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18~70岁；③初始发病，病程在1月以内；④自愿配合治疗。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：个体化、规范化的药物治疗及常规康复治疗。常规康复治疗每周 5天 ，每天1h，持续4周 ，包括主被动的关节活动训练、运动训练、物理因子治疗等。

研究组：对照组基础上给予早期作业治疗，每周 5天，每天1h，持续4周。主要的早期作业治疗内容如下：

1.2.1作业能力评估：当患者第一次开始进行作业治疗时，作业治疗师会通过访谈、观察、测试，从个体、环境、作业表现等方面收集患者的资料，综合地评估患者的能力，以患者为中心，制定短期和长期目标，选择合适的作业训练方案。

1.2.2日常生活能力训练：生活自理是患者回归社会的重要前提，因此在患者产生生理疾病后，尽早开始进行日常生活能力训练。内容可分为简易日常生活活动（进食、穿衣、转移、个人清洁卫生、上厕所、洗澡）及结构性生活（小区生活技能、家务劳动等）两类。

1.2.3功能性作业活动训练：作业治疗师以专业的技能知识为每位患者设计针对性的功能性作业活动，提高患者的治疗兴趣，主动的参与康复过程。功能性的作业活动根据治疗的目的和作用可以分为：用于减轻疼痛的活动、用于增强肌力的活动、用于改善关节活动度的活动、用于增强协调性的活动、用于增强肌肉耐力的活动等。

1.2.4感觉训练：感觉功能和我们日常生活息息相关，个体所有的行为都依赖着各种感官所提供的讯息来导引及修正。作业治疗师评估患者的感觉情况，以专业的判断制定感觉训练方案，使患者掌握正确地感觉输入。

1.3 疗效评定

治疗前后对所有患者进行日常生活能力评估，即对两组患者进行Barthel指数评分。Barthel指数评分主要对患者的日常生活能力评分，包括穿衣、洗漱、如厕等10项内容，总分100分，各项评分相加，得分越低者生活能力越差。

1.4 统计学方法

全部数据均录入SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用 t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1经过4周的治疗后，两组患者的Barthel指数评分较治疗前有增加，研究组患者的评分显著高于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后Barthel指数评分对比情况[ x±s]

3 讨论

作业治疗是康复医学的重要组成部分，其宗旨是为协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失和残疾的发生，帮助患者重新在生活环境中发展，并鼓励他们参与并贡献社会。由此可见，作业治疗的核心是源于生活，以及生活中常见的“活动”。

本研究显示对研究组患者实施早期作业治疗，研究组患者的Barthel指数评分显著高于仅用药物治疗及常规康复训练的对照组，充分说明在药物治疗及常规康复训练的基础上应用早期作业治疗能更进一步改善脑卒中患者的日常生活活动能力。

【参考文献】

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[3]姜艳平，张瑞莲，朱强，等．低频重复经颅磁刺激联合作业疗法对卒中患者上肢功能恢复的疗效[J]．神经损伤与功能重建，2018，13(3)：130—133．